呼吸生理(王斌).ppt

;概念： 机体从外界摄取O2，把CO2排出体外， 机体与外界环境之间的这种气体交换过程，称为呼吸。 呼吸的意义:维持机体O2和CO2含量相对 稳定 ;; 肺通气 ↓ 肺换气 ↓ 气体的血液运输 ↓ 组织换气;第一节肺通气 一.肺通气的动力 直接动力：肺泡气与大气之间的压力差 原动力：呼吸肌的舒缩活动 ;;(二) 胸内压和肺内压 1.胸内压 概念：胸膜腔内的压力。胸膜腔内压通常低 于大气压，习惯上称为胸膜腔负压。 正常值: 平静呼吸时吸气末-5 — -10mmHg 呼气末-3 — -5mmHg;;胸膜腔负压形成的条件： 胸膜腔必须是密闭的、潜在的 形成原理： 胸膜腔内压=大气压－肺回缩力 胸膜腔负压由肺回缩力决定。 胸膜腔负压的生理意义： ①维持肺泡的扩张状态，使肺能随胸廓 的扩大而扩张 ②促进静脉血和淋巴液的回流 ; 临床链接 气胸：胸膜腔的密闭性遭到破坏，空气进 入胸膜腔。 气胸时, 胸膜腔负压消失→肺不张 胸腔积液：胸膜腔的潜在性遭到破坏，胸膜 腔负压消失→肺不张， ;2.肺内压 概念：肺泡内的压力。 吸气时：肺内压大气压 吸气末：肺内压=大气压 呼气时：肺内压大气压 呼气末：肺内压=大气压 ;;二.肺通气阻力 (一)弹性阻力 1.肺回缩力 肺弹性纤维(1/3),减小不利于呼气 肺表面张力使肺泡回缩,不利于吸气 肺泡表面活性物质 肺泡Ⅱ型细胞合成 磷脂类 降低肺表面张力,使肺易扩张, 生理作用 减小吸气阻力 防止肺水肿 稳定大小肺泡容积;Laplace定律: 肺泡回缩压=2×表面张力/肺泡半径 根据公式:肺泡半径小,肺泡回缩压大 事实:肺泡半径小,肺泡表面活性物质层厚, 肺泡半径大,肺泡表面活性物质层薄 因此,大小肺泡回缩压相等 ;;2.;;(二)非弹性阻力(主要是气道阻力) 影响因素 1.气道口径:气道半径的4次方 与气道阻力反比 2.气流速度:与气道阻力正比 3.气流形式:层流气道阻力小 涡流气道阻力增 大 大气道是产生气道阻力的主要部位 气管切开,气道阻力减小 小气道是呼吸疾病好发部位 平滑肌痉挛,气道阻力增大 炎症,分泌物阻塞气道阻力 ;三.肺通气功能的评价 ;(一) 肺容量;;;;;(二) 肺通气量 1.每分通气量:每分钟进或出肺的气体总量 潮气量×呼吸频率 500ml×(12－18次/分) 2.肺泡通气量:每分钟进入肺泡的有效气量 　(潮气量－无效腔气量)×呼吸频率 　(500ml－150ml)×(12－18次/分) 解剖无效腔 150ml 无效腔 肺泡无效腔 正常为0;1.肺泡通气量比肺通气量更准确的反映 肺的通气情况 2.深慢呼吸比浅快呼吸通气效率高;一、气体交换的原理;二、气体交换过程;;; (一)交换膜两侧气体分压差 气体分压差减小,气体交换减少 高原缺氧 气体分压差增大,气体交换增加 吸纯氧 (二)呼吸膜面积减小,厚度增加,气体交换减少 肺气肿,肺水肿，肺炎,肺纤维化 ;;(三)通气(肺泡通气量)/血流(心输出量) 正常 4.2L/5.0L=0.84 比值增加,气体交换减少 相当出现肺泡无效腔 比值下降,气体交换减少 相当出现A-V短路 ;一、O2的运输 1、物理溶解 占1.5% 2、O2化学结合? 过程： Hb+O2 HbO2 特点：1.是氧合,不是氧化;不需酶促进； 结合、解离均非常迅速。 2.结合还是解离取决于PO2 3.氧合Hb鲜红色,去氧Hb暗红色 ; Hb量减少,运氧减少,机体缺氧 贫血 Hb