哮喘药物分类.pptVIP

* 哮喘药物分类 ——隗晓宇 一、定义 哮喘，又称支气管哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。 二、处理要点 目前尚无根治的方法。治疗的目的为控制症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动能力，避免治疗副作用，防止不可逆气道阻塞，避免死亡。 三、药物治疗 治疗哮喘药物主要分为两类： 1、缓解哮喘发作 （1）β2肾上腺素受体激动剂（简称β2受体激动剂）：是控制哮喘急性发作症状的首选药物。 β2肾上腺素受体激动剂 1、常用短效药物包括：沙丁胺醇（又名舒喘宁、全特宁）、特布他林（博利康尼，喘康速）、非诺特罗等。 特点：短效β2肾上腺素受体激动剂起效较快，但药效持续时间较短，一般维持4-6小时。 用药方法 可采用定量气雾剂（MDI）吸入、干粉吸入、持续雾化吸入等，也可用口服或静脉注射。 首选吸入法，因药物直接作用于呼吸道，局部浓度高且 作用迅速，所用剂量较小，全身性不良反应少。 用药方法（续） 常用沙丁胺醇或特布他林，每日3-4次，每次1-2喷。 干粉吸入方便较易掌握。 持续雾化吸入多用于重症和儿童病人，方法简单易于配合。 Β2激动剂的缓（控）释型口服制剂，用于防治反复发作性哮喘和夜间哮喘。 注射用药，用于严重哮喘。 1、缓解哮喘发作 （2）茶碱类：是目前治疗哮喘的有效药物。通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，拮抗腺苷受体，刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；同时具有气道纤毛清除功能和抗炎作用。 用药方法 口服 氨茶碱一般剂量每日6-10mg/kg，控（缓）释氨茶碱制剂，可用于夜间哮喘。 静脉给药主要用于重、危症哮喘，静脉注射首次剂量4-6mg/kg，注射速度不超过0.25mg/kg，静脉滴注维持量为0.6-0.8mg/kg，日注射量不超过1.0g。 1、缓解哮喘发作 （3）抗胆碱药：胆碱能受体（M受体）拮抗剂，有舒张支气管及减少痰液的 作用。常用异丙托溴胺吸入或雾化吸入，约10分钟起效，维持4-6小时；长效抗胆碱药噻托溴胺作用维持时间可达24小时。 2、控制哮喘发作 （1）糖皮质激素：是当前控制哮喘发作最有效的药物。可分为吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法。 （1）糖皮质激素 常用吸入药有：倍氯米松、氟替卡松、莫米松等，起效慢，通常需规律用药一周以上方能起效。 口服药物用于吸入糖皮质激素无效或需要短期加强的病人。有泼尼松、泼尼松龙，起始30-60mg/kg,症状缓解后逐渐减量至《10mg/d。然后停用。或改用吸入剂。在重度或严重哮喘发作时，提倡及早静脉给药。 2、控制哮喘发 （2）白三烯（LT)拮抗剂：具有抗炎和舒张支气管平滑肌的作用。常用药物如扎鲁斯特20mg，每日两次。或孟鲁斯特10mg，每日一次口服。 *