呼吸系统华山讲义.ppt

囊状支气管扩张 混合性支气管扩张 囊状扩张 条状或柱状扩张 混合性支气管扩张 条状或柱状扩张 囊状扩张 支气管扩张症 bronchiectasis 支气管扩张症 bronchiectasis 支气管扩张症 bronchiectasis 纤维化 纤维化是机体修复的结果。 X线表现为显示为条状阴影，边界清晰。 钙化 在炎症破坏后发生坏死、出血、机化，直至钙质沉着。 X线表现为一种密度异常增 高的阴影，边界非常清楚，有各 种形态。 2. 肿瘤性病变 良性肿瘤 大都表现为球形阴影，边缘光滑，生长缓慢。 恶性肿瘤 常呈不均匀生长，即轮廓为分叶状，或有脐样切迹。可有毛刺、空泡征，也可有癌性空洞、钙化。 3. 阻塞性病变 肺气肿 指肺组织充气过度而发生膨胀的异常状态。X 线表现为密度 降低，肺纹变细而分散，或见不到肺纹理。 肺不张 支气管部分阻塞后成另一种活瓣，气体能呼出而不能吸入，或支气管完全阻塞，气体不能进入。阻塞远端的残余气体可逐渐吸收，而成为肺不张。表现为体积缩小及密度增加。 肺不张示意图 右中叶肺不张 右中叶肺不张 左上叶肺不张 左叶肺不张 气管左移 4. 弥漫性病变 常涉及两侧肺的全部或大部。 可分为肺泡型、间质型和混合型。 间质性病变 5. 支气管扩张 临床表现 咳嗽、咯痰和咯血为三大主要症状。 X线表现 肺纹理增多和增粗、肺部炎症改变、 局部肺不张、囊状阴影、条状或柱状阴影 支气管造影是确诊支气管扩张的主要方 法。 支气管扩张症 bronchiectasis 支气管扩张症 bronchiectasis 支气管扩张症 bronchiectasis 支气管造影显示气管、支气管 及其分支的形态和走向基本正常 支气管造影显示气管、支气管 及其分支的形态和走向基本正常 柱状支气管扩张 * 呼吸系统respiratory system 呼吸系统的解剖anatomy of respiratory system 甲状软骨 环状软骨 气管 右主支气管 左主支气管 a. 尖后段支气管 b. 前段支气管 c. 左上叶支气管 d. 上舌段支气管 e. 下舌段支气管 f. 左下叶支气管 g. 前底段支气管 h. 外侧段支气管 i. 后底段支气管 a b c d e f g h i. i. j. 尖段支气管 b. 前段支气管 k. 右上叶支气管 l. 后段支气管l. m.右中叶支气管 d. 上舌段支气管 e. 下舌段支气管 p. 右下叶支气管 g. 前底段支气管 h. 外侧段支气管 n . 内侧段支气管 i. 后底段支气管 o. 外侧底段支气管 q. 内侧底段支气管 k j l b m h n g p o q 气管和主支气管 Trachea and major bronchi (anterior view) 淋巴管 气管 Trachea (cross section) 神经 上皮 气管肌肉 食管肌肉 淋巴管 小动脉 腺体 弹力纤维 结缔组织鞘 软骨环 弹力纤维 神经 小动脉 前壁 后壁 上皮 小动脉 淋巴管 弹力纤维 第二级呼吸支气管 终末支气管 肺泡 肺泡管 开放的肺泡管 肺泡囊 第一级呼吸支气管 第三级呼吸支气管 平滑肌 肺腺泡 acinus 软骨 肺泡 Kohn 孔 小支气管 细支气管 肺腺泡 acinus 小叶 Bronchi 小支气管 bronchioes 细支气管 terminal bronchiole 终末支气管 lobule 小叶 肺内气道 Intrapulmonary airways (schema) 右上肺静脉 右下肺静脉 右肺动脉 左上肺静脉 左肺动脉 右下叶支气管 气管 下腔静脉 上腔静脉 主动脉弓 肺动脉干 右主支气管 左主支气管 右下肺静脉 升主动脉 肺的动脉和静脉 Pulmonary arteries and veins 主动脉弓 上腔静脉 颈内静脉 颈内静脉 头臂静脉 肺动脉干 下腔静脉 右肺动脉 左肺动脉 右