心电图带教.ppt

房颤伴III度房室传导阻滞、交界性逸搏 4、室内传导阻滞 指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内三分支：右束支、左前分支和左后分支。 ① ② 正常心室激动顺序 ② 完全性右束支传导阻滞 V1、V2呈rsR’（M型）； I、V6导联S波宽深； QRS≥0.12 s ST—T改变； ① ② ③ 完全性右束支传导阻滞 心脏传导系统 1、病态窦房结综合征 是由窦房结病变导致功能减退，产生的多种心律失常的综合表现； 心电图表现： 持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下）； 窦性停搏与窦房阻滞、房室交界性逸搏心律； 心动过缓与心动过速综合征（慢-快综合征）； 心动过速与心动过缓综合征（快-慢综合征）； 窦性心动过缓 窦性停搏 长间期内无P波发生，或P波和QRS均不出现，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系 窦房阻滞 I度窦房阻滞无法通过心电图确定； III度窦房阻滞难以与窦性停搏鉴别； II度窦房阻滞可分： II度I型窦房阻滞：PP间期进行性缩短，直至脱漏一个P波，出现一次长PP间期；长PP间期短于基本PP的2倍； II度II型窦房阻滞： PP间期正常，突然脱漏一个P波，长PP间期为基本PP的整数倍； II度I型窦房阻滞 PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期；长PP间期短于基本PP的2倍 II度II型窦房阻滞 突然脱漏一个P波，长PP间期为基本PP的整数倍 窦停、短阵房扑（慢-快综合征） 窦缓、短阵房速（慢-快综合征） 快-慢综合征 2、异常P波 P原理： P波起始—右房除极，终末—左房除极 右房肥大 肺型P波 P波高尖≥0.25mv 右房肥大 左房肥大 二尖瓣型P波 P波 0.11s ， 呈双峰型 3、房室传导阻滞 是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室，常分为I度房室传导阻滞、II度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、III度房室传导阻滞。 I度房室传导阻滞 窦性P波规律出现； P-R间期延长0.20S； 每个窦性P波后均有ORS波 I度房室传导阻滞 I度房室传导阻滞 II度I型房室传导阻滞 窦性P波规律出现； P-R逐渐延长，直至一个P波后QRS波脱漏； R-R逐渐缩短； 长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍 II度I型房室传导阻滞 II度I型房室传导阻滞 II度II型房室传导阻滞 窦性P波规律出现； 间歇性P波后QRS波脱漏； P-R间期保持固定(正常或延长) II度II型房室传导阻滞 高度房室传导阻滞 窦性P波规律出现； 有≥2次连续的P波后QRS波脱漏； 高度房室传导阻滞 III度房室传导阻滞 P波与QRS波各自有自身的节律，互不相关； P波频率快于QRS波频率； 心室起搏点在阻滞部位下方，QRS可正常或畸形 III度房室传导阻滞 、交界性逸搏 III度房室传导阻滞、室性逸搏