缝合技术2.ppt

整形外科缝合 亚韩美容医院 吕 瑛 ·缝合器械 ·缝合原则 ·缝合技术 讲课内容 缝合(suture) 1.外科手术中四大基本操作之一。 2.整形外科的特殊性。 定义： 意义： 是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进 行对合或重建其通道，恢复其功能的手段。 切开、剥离、止血、缝合 技巧性强、使用最频繁 · 针 · 线 · 持针器 · 镊子 · 钩 缝合所需器械 缝 针 (Needle) 缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。 针尖：是从缝合针的顶端延至针体的最大截面部分。每一种针尖是按穿刺特定类型组织所需的锋利度而设计和制造的。 使用组织范围 具体操作（进针） 传统三角针 专用于坚韧、难以穿透的组织：皮肤、腱鞘、口腔黏膜、眼科 手握尺针器，针尖进入组织后，向上提拉缝合针，同时碗部旋转进针 反三角针 专用于坚韧、难以穿透的组织：皮肤、腱鞘、口腔黏膜、眼科 手握尺针器，针尖进入组织后，向下方按压缝合针，同时碗部旋转进针 圆针 损伤最小，用于较易通过的组织：软组织和内脏 铲型角针 （侧韧针） 为眼科手术设计的，锋利，但避免三角针所造成的不必要的组织切割 针体：· 持针器钳夹的部位。 · 三要素：弦长、针长、弧度 针长 延缝合针的弧形针体，从针尖到针尾所测得的长度 弦长 调控缝合组织的宽度，缝合组织的最大宽度永远不会超 过弦长。 弧度 调控缝合组织的深度，改变缝合针的弧度，针长不变， 而弦长则随之改变。 1/2 3/8 5/8 弧度相同的两枚缝合针虽然可以穿过同样深度的组织，但是并不意味着能穿过同样宽度的伤口； 弦长相同的两枚缝合针虽然可以穿过同样宽度的伤口，但是并不意味着能穿过同样深度的组织 各种缝合线 持针钳 (Needle Holder) 持针钳也叫持针器。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜。 常用执持针钳方法： 掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。如图 优点：此法缝合稳健容易改变缝合针 的方向，缝合顺利，操作方便。 常用执持针钳方法： 指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围。 缺点:用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差 错 误 执 钳 法 ↗ 缝合的基本步骤 缝合步骤 （1）进针（2）穿针（3）夹针（4）出针 缝合的基本原则 1.保证缝合创面或伤口的良好对合 ·分层缝合 ·二等分原则 ·创口边缘外翻 ·针距、边距适当 2.注意缝合处的张力 ·打结 ·无张力缝合、无张力愈合 3.缝合线和缝合针的选择要适宜 缝合的基本原则保证缝合创面或伤口的良好对合。 简单缝合 分层缝合 1.分层缝合 缝合的基本原则保证缝合创面或伤口的良好对合。 2.二等分原则：间断缝合时，正确定位缝合位置的方法是：每一针缝合线均位于所缝合创缘长度的中点。 缝合的基本原则：保证缝合创面或伤口的良好对合。 3.创口外缘外翻： 4.针距：两针缝合线之间的距离，应与所缝合组织 的厚度成正比 5.边距：进针点和出针点到创缘的距离，与缝合组 织量的多少成正比 缝合的基本原则：注意缝合处的张力 缝线的打结：必须牢靠、确切，缝合线打结 的张力要适度。正确的打结要求： ·正确的打结方向 ·两线均匀的张力 缝合的基本原则：注意缝合处的张力 无张力缝合、无张力愈合： 减张缝合 调整张力缝合 （Z瓣） 组织移植 常见缝合方法 根据缝合后切口边缘的形态分为 ·单纯缝合 ·内翻缝合 ·外翻缝合 一．单纯缝合法： ·使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法。 单纯缝合方法 1.单纯间断缝合（interrupted suture）：应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合。 单纯缝合方法 2.连续缝合法(continous suture)：在第一针缝