腭咽成形术.pptVIP

* 腭咽成形术的护理 耳鼻喉科2013年1月护理查房 概 念 悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）的一种有效的手术方法。目前外科手术仍为治疗OSAHS 的有效方法，可根据患者上呼吸道阻塞部位的不同和程度差异，选择鼻部、咽部、舌根部、下颌骨等部位的手术，可一个或多个部位实施手术，部分患者需气管切开术方能解决问题。本次查房患者经经悬雍垂腭咽成形手术治疗后取得了满意的效果。 病 例 患者， ，男，42岁，以“发现夜间睡眠打呼噜3年余，加重半年”入院，既往发现有高血压病5年余，咽粘膜慢性充血，软腭低垂，悬雍垂肥大，与舌根相触，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，咽侧索肥厚明显. 多导睡眠监测示：阻塞型低通气呼吸睡眠综合症（中枢性）。 治 疗 患者于2013-01-22 在全麻下行腭咽成形+悬雍垂部分切除+双侧扁桃体摘除术，术中将双侧扁桃体予以切除，缝合双侧扁桃体窝，以扩大咽腔，术中见悬雍垂肿大下垂明显，予以部分切除后，缝合伤口，在距硬腭约1cm处平行软腭游离缘楔形切除宽约1.2cm软腭组织，切口与扁桃体窝上极相连，拉拢缝合，见软腭明显缩短及抬高，彻底止血，观察见伤口无明显渗血即可，术程顺利，无意外伤及并发症发生，患者全麻清醒后安返病房，术后静滴止血及抗炎药物治疗。 护理措施 焦虑 与担心术后康复及术中风险有关 护理目标 病人无焦虑 烦躁 担忧等表现 护理措施 1、减轻患者的焦虑、紧张、悲观的心理状态； 2、让患者树立战胜疾病的信心。 3、术前应向患者及家属详细讲解手术目的、方法、麻醉方式、手术体位及术中、术后可能出现的症状和配合方式，介绍手术医生的技术水平、手术护士的护理方法等，使其有充分的思想准备，解除思想顾虑 和心理负担，消除其恐惧心理，以利于患者术后康复. 护理评价 增强了信心，焦虑减轻，积极配合治疗与护理 拒食 与伤口疼痛有关 护理目标 病人能恢复正常饮食 护理措施 全麻术后禁食、禁水 6 h 后方可进食少量冷流质饮食，如冰激凌等，但不可进食过甜过咸的食物如果汁、酸奶等，以免刺激切口引起疼痛。术后 1~3 d 鼓励患者进温凉流质清淡饮食如牛奶、米汤、鱼汤、青菜汤等，术后 3~5 d 可进食半流质饮食，如蛋羹、稀饭、面条等，10 d内可进食软食，避免进食粗糙食物，防止摩擦切口引起出血。 护理评价 病人可正常饮食 *