色甘酸钠PPT.pptx

色甘酸钠药理作用本品能在抗原抗体的反应中，稳定肥大细胞膜、抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻止过敏介质释放，预防哮喘的发作。本品有平喘作用，能抑制反射性支气管痉挛，抑制支气管的高反应性，抑制血小板活化因子（PAF）引起的支气管痉挛。主要用于预防季节性/view/24558.htm哮喘发作，但本药奏效慢，数日甚至数周后才收到防治效果，对正在发作哮喘者无效。本药用于/view/83.htm过敏性鼻炎和季节性/view/124624.htm枯草热，能迅速控制症状。外用于湿疹及某些皮肤骚痒也有显著疗效。对/view/1929392.htm运动性哮喘的疗效较好。色甘酸钠为色酮类化合物，对支气管平滑肌无直接松弛作用，对炎性介质亦无拮抗作用，故对正在发作的哮喘无效。但在接触抗原前7~10天给药，可预防哮喘发作，抑制抗原抗体结合后过敏性介质的释放。其作用机制与下列因素有关：1、能与敏感的肥大细胞膜外侧的钙通道结合，阻止钙内流，抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺、慢反应物、白三烯等多种炎性介质的释放，这一作用有种属和器官选择性，对人肺肥大细胞最敏感。2、抑制感觉神经末梢释放P物质、神经激肽A、B等诱导的气管平滑肌痉挛和粘膜水肿。3、降低哮喘病人对非特异性刺激的敏感性，减少支气管痉挛发作。色甘酸钠起效慢，尤适用于抗原明确的青少年患者，可预防变态反应或运动引起的速发型或迟发型哮喘。色甘酸钠还可减轻重症哮喘的糖皮质激素用量，目前已成为轻、中度哮喘的一线药。亦用于变应性鼻炎、溃疡性结肠炎及其他胃肠道过敏性疾病。本药口服无效，只能喷雾吸入。不良反应少，少数病人可有咽痛，气管刺激症状，甚至诱发哮喘，与少量异丙肾上腺素同时吸入可预防之。药动学： 本品极性高，强酸性，pKa小于2。口服仅1%左右从胃肠道吸收，故口服或灌肠可在胃肠道维持高浓度，吸收部分tmax为15~30min。口服20mg血药浓度可达9ng|ml，半衰期约1~1.5h，药效可维持6h，药物以原形经胆汁及肾排除，无蓄积作用。其余未吸收部分自粪便排出。粉雾吸入时，只有5%~10%被肺吸收。适应症于禁忌症适应症:临床用于预防过敏性(外源性)哮喘发作疗效最佳，预先用药后90%以上患者便可不发作；对内源性哮喘疗效较差，约60%左右的病例有效；对运动性哮喘，预先用药几乎全部病例可防止发作。对依赖皮质激素的患者，服本品后可使之减量或安全停用。对儿童疗效尤为显著，患有慢性难治性哮喘的儿童应用本品后大都部分缓解或完全缓解。与异丙肾上腺素合用，较单用时有效率显著增高，但本品起效较慢，须连续用药数天后才能见效，如已发病，用药多无效。临床研究尚发现，色甘酸钠不仅对变态反应因素起主要作用的过敏性哮喘有效，对变态反应不明显的慢性哮喘也有效。在后一种情况中是由于某些非过敏原性因素导致肥大细胞脱颗粒所致，因而色甘酸钠的膜稳定作用对之有效。本品还可用于过敏性鼻炎和季节性花粉症，能迅速控制症状。口服和灌肠用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎也有一定的疗效，不仅主观症状改善，而且乙状结肠镜检及直肠活检均见炎症及损伤显著减轻。软膏外用于遗传过敏性皮炎(异位性皮炎)及其他湿疹皮炎类皮肤病也见显著疗效。2%滴眼液适用于花粉症、结膜炎和春季结膜炎(春季角膜结膜炎)。用于春季结膜炎(春季卡他性角结膜炎)、枯草热结膜炎、巨大乳头性结膜炎及其他过敏性眼病。 禁忌症:对色甘酸钠过敏者禁忌此药。对吸入拟肾上腺素药敏感者及孕妇慎用注意事项1、本药的疗效与用药方法之正确与否关系极大，必须会正确的用药方法。无论气雾吸入，粉尘吸入或局部喷布，务必使药物尽量到达病变组织，喷布时间必须与患者呼吸协调一致。2、本品极易潮解，粉剂一旦吸湿即粘附成团，不能均匀喷散，故药物使用时必须注意防潮。3、喘息状态及严重呼吸困难者，色甘酸钠吸入不属首选治疗。应先用解痉药物或皮质激素以控制症状。4、在停用本品时，应逐渐减量，不可突然停药，以防病情反复。5、孕妇、肝功能不全者慎用。用法用量用法用量:1.支气管哮喘患者用粉雾胶囊，成人每天3～4次，每次吸入20mg。水雾吸入，成人每天3～4次，每锨压两下，每锨约吸入10mg，6岁以上儿童，每天吸2次，剂量与成人相同。6岁以下儿童，很难做到使其协调吸药，故较少选用本药。2.过敏性鼻炎及花粉症，用粉雾胶囊吸入，成人每天吸3～4次，每次用1个胶囊，内含粉剂20mg，每侧鼻腔吸入10mg，6岁以上儿童每天吸药2～3次，每次每侧鼻孔吸入10mg。3.用2%色甘酸钠水溶液滴鼻者，成人每天滴3～4次，每侧鼻孔滴药2滴。6岁以上儿童每天3次，每次每侧鼻孔滴1滴。4.近有用2%色甘酸钠与1%麻黄碱制成混合滴鼻剂者，成人每天3～4次，每次每侧鼻孔滴药2滴，儿童每侧鼻孔滴1滴，除控制喷嚏、流涕、鼻痒等症状外，对改善鼻腔通气效果亦佳。5.过敏性结膜炎或角膜炎患者，可用2%色甘