血气分析刘子由1.pptVIP

氧饱和度（ SO2%） △???每克Hb与氧达到饱和，可结合1.39ml氧。当PO2降低时O2Sat也随之降低；当PO2增加时，O2Sat也相应增加。 △????? 氧离解曲线为“S”形，PO2由100mmHg下降至60mmHg，其O2Sat变化不大。但60mmHg已处在曲线陡直位置，PO2稍有下降，可导 致O2Sat急剧下降，处于严重缺氧状态。 △????? 温度、PCO2、PH均影响O2Sat。 氧含量（O2CT） ? 定 义：100ml血液中氧气所占体积比例。 ? 参考值：A：17.8-22.2ml％（平均19ml％） V: 10－18ml％（平均14ml％） 所以100 ml每循环一次，约释放5 ml氧。 ? 意 义：反映血液中实际氧含量。 氧容量（O2CaP） 被分析血液中Hb所能携带氧的最大量，不包括物理溶解的O2 参考值：18.4-24.7ml/dl P(A-a)O2=(PB－47)*FiO2－PaCO2/R－PaO2 正常年轻人一般不超过15～20mmHg 随年龄增长而增加，但一般不超过30mmHg P(A－a )O2增加见于肺换气功能障碍。 肺泡－动脉氧分压差：P(A-a)O2 肺泡－动脉氧分压差（AaDO2） ? ? 定 义：儿童：＜5mmHg 青年：＜8mmHg AaDO2＝2.5＋（0.21×年龄） 如60岁的AaDO2＝2.5＋12.6=15.1 mmHg ? 意 义：AaDO2是判断肺换气功能正常与否的一个依据。 当肺部有淤血、水肿和肺功能减退时，其AaDO2 显著增大。 ? ? 混合静脉血氧分压（PvO2）：指全身各部静脉血混合后的静脉血，即经右心导管取自肺动脉右心房或右心室腔内的血。可分别测其PvO2、氧饱和度（SvO2）并计算氧含量（CvO2）。 混合静脉血氧分压（PvO2） 定义：指物理溶解于上述血中的氧所产生的压力. 正常值：235~45mmHg，SvO265％~75％。 临床意义：在无病理性动、静脉分流情况下，PvO2 与组织的平均氧分压相近，是衡量组织缺氧程度的指标； 颈内静脉血PvO2＜20mmHg时，中枢神经系便发生异常 变化。PaO2与PvO2之差（P(a-v)O2）反映组织摄取利用 氧的能力，正常为60mmHg;P(a-v)O2缩小，说明组织摄 取耗氧能力障碍，利用氧能力降低；相反，P(a-v)O2增 大，说明组织需氧、耗氧增加。 混合静脉血氧分压（PvO2） 电解质 血清K+ 正常值：3.5～5.3mmol/L 异常：≥5.4mmol/L为高钾血症；　　　≤3.4mmol/L为低钾血症。 血清Na+ 正常值：135～145mmol/L 异常：≥146mmol/L为高钠血症；　　　≤134mmol/L为低钠血症。 血清Cl- 正常值：95～105mmol/L 异常：≤94mmol/L为低氯血症；　　　≥106mmol/L为高氯血症。 二、酸碱平衡的调节 机体代谢产生固定酸和挥发酸，但是由于体内 1.化学缓冲系统 2.细胞内外电解质的交换 3.肺肾的生理调节机制 允许pH值在7.35～7.45狭窄范围内变动，保证人体组织细胞赖以生存的内环境的稳定。 1. 缓冲系统： 碳酸氢盐缓冲系（NaHCO3 / H2CO 3 ） 磷酸盐缓冲系 (Na2HPO4 / NaH2PO4) 血浆蛋白缓冲系 血红蛋白缓冲系 其中最重要的是碳酸氢盐缓冲系统： ①缓冲能力大，占全血缓冲总量50%，血浆 缓冲量的35%； ②它通过CO2与肺、通过HCO3—与肾相关联； ③NaHCO3 / H2CO3的比值决定pH值。 2、血气、电介质 与酸碱平衡三者的关系 （一）电中性原理 定义：血气、电介质、酸碱成分三者相互影响，相互依赖，受电中性原理（即细胞外阴阳离子总量必须相等；各种酸碱成分比值必须适当）支配，使机体血液pH维持在7.35～7.45这一狭窄范围，它是血气分析的基本原理。 意义：电中性表示平衡、代偿，它是生命的重要特征。 （二）离子交换－－它主要在细胞内外和肾小管内外进行，参与对血pH的调节，受电中性原理支配。 1、H+、N+、K+三者相互交换 ①代酸时如图A. ②代碱时如图B. ③低血K+性碱中毒如图C. 图A、代酸—细