《实用症状护理学》症状-护理学.pdfVIP

第 1 页 发 热 第 一 节 　　　概　 述 体温调节类似恒温器的调节机制，人类有一恒定的调定点数值，约为 。如果体温 偏离这个数值，则通过反馈系统将信息送 回体温调节中枢，通过神经、体液因素对产热或散 热活动加 以调节，以维持体温 的恒定，一般为 世纪， 对 人进行 了近 万次的腋温测量，平均为 ，波动 范围为 。正常人体温在一个狭小范围内有所波动，以凌晨 时最低 ，下午 时最高，差异在 左右。精神紧张以及剧烈运动、劳动后、进餐或妇女月经前期、 妊娠期，都会 出现一些体温暂时升高现 象。而低温环境、睡眠 中、饥饿、服用镇静剂后 ，可使 体温下降。另一方面，老年人代谢率较低，其体温相对低于青壮年。如受情绪影响体温可升 高 ，而 长跑后体温可达 ，这些均属生理现象。同一个体在同一时间，腋下 温度 比口腔温度低 ，口腔温度 比直肠 内温度低 一 、定 义 任何原因引起的产热增多或散热减少，或致热原直接作用于丘脑的体温调节中枢，或体 温调节 中枢功能紊乱 ，使体温升高，超过正常范围，即称之为发热（ 。如果 口腔温度超 过 ，腋 下温度超过 ，直肠 内温度超过 ，或一昼夜体温波动在 以上 ， 可认为是发热。发热是疾病的一种症状，很多疾病都可 以引起发热。 二 、原 因与 发 生 机 制 （一 ）原 因 引起发热的原 因很多，可 以分为 以下几大类 。 感染性发热（ ）为 引起发热 的最主要 因素 ， 占发热病 因的 。各 种 病 原 体 如 病 毒、肺 炎 支 原 体、立 克 次 体、细 菌、螺 旋 体、真 菌、寄生 虫 等所 引起 的感 染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性感染，均可出现发热 。例如流感 、肺炎、伤 寒、疟 疾等 引起 的发 热 。 非感染性发热（ ）为 非病 原体物质 引起 的发 热 。主要 由于下列几 类 原 因。 无菌性坏死物质吸收： 机械性、物理性或化学性损害，如大手术后组织损伤、内出 第 2 页 血、大 血肿、大面 积烧 伤等； 因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等 内脏梗死或肢 体坏死； 坏 死 与细 胞破 坏 ，如癌、霍 奇 金病、肉瘤、白血病、淋 巴瘤、溶 血 反 应 等 。 抗原抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病、获得性免疫缺 陷综合征（艾 滋病 ）、嗜酸性粒细胞增 多症、血清病等 。 内分泌与代谢障碍：可引起产热过多或散热过少而导致发热。前者如 甲状腺功能 亢进，后者如重度失水等。 皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞病、先天性外胚叶发育不 良等。慢性心功能不 全时由于心输出量降低、皮肤血流量减少，以及水肿的隔热作用，导致散热减少而引起发热。 体温调节 中枢功能失常：①物理性，如中暑； 化学性，如重度安眠药中毒； 机械 性 ，如脑 出血、硬膜 下 出血、脑震荡、颅骨骨折等 。 自主神经功能紊乱：由于 自主神经功能紊乱或精神因素等，影响正常的体温调节所 致，属功能性发热范畴，临床上常表现为低热。 （二 ）发 生机 制 发热产生的中心环节是体温调节中枢体温调定点的上移。第一是信息传递。激活物作 用于致热原细胞，使后者产生和释放 内生致热原，内生致热原经血流传递到视前区下丘脑； 传染性发热、炎症性发热、变态反应性发热等