单独绑扎钢绳髌骨骨折.pptVIP

单独绑扎钢绳张力带治疗髌骨骨折;一、应用解剖 ;2.髌骨是人体中最大的种子骨，位于股四头肌腱内。;4.髌骨的功能 (1).助股四头肌发挥伸膝功能。 (2).维持膝关节正常的外形。 (3).保护膝关节免受外伤。;二、病因病理;⒈有外伤史。;四、骨折分型;㈠目的：髌骨骨折治疗的目的是恢复关节面的平整，修补断裂的肌腱腱膜和破裂的关节囊，防止外伤性关节炎、滑囊炎的发生，恢复膝关节的功能。;2.轻度移位(分离＜1cm)髌骨骨折 1)复位 ⑴抽吸尽膝关节内的血肿。 ⑵膝关节处于伸直位. ⑶双手推挤骨折块复位。;②抱膝兜;3.移位明显（分离＞2cm）骨折：需手术治疗。 ⑴开放复位内固定术。 ①丝线荷包缝合术。 ②钢丝“U”形固定术。 ③张力带固定术。 ⑵髌骨部分切除术。 ⑶髌骨全部切除术。 ; 我科近年来采取单独绑扎钢绳张力带治疗 髌骨骨折，取得一定成效，现择取??分病 例做简单介绍如 下： （1）患者万XX，男性，45岁，因跌伤左膝 后肿痛、不能行走１小时入院。查：左膝 肿胀，压痛，屈伸受限，可扪及分离的髌 骨。 ;术前DR片;术后DR片;;术后DR片;黄真荣，男，41岁;李四女，女，36岁;胡潮光，男，32岁;黄燕如，女，61岁;黄燕如内固定取出术后DR片;（3）术后处理 术后均未予外固定，术后第2天即开始主动及被动关节活动，要求主动屈膝15—30°，被动屈膝达30°以上，同时鼓励患者早期扶拐下床站立，1周后将患肢小腿悬挂床边，辅助下压，循序渐进，2周时要求屈膝达90°以上。 ;（4）讨论 直径1.0mm单独绑扎钢绳由7×7共49股细钢丝组成，可承受拉力390N，手术过程中要求屈膝90°以上骨折无移位、松动，为术后早期下床创造条件。 我科手术均采用前正中直切口，因髌前皮肤松弛，术野暴露广泛，能充分显露双侧支持带，便于探查髌骨关节面的平整，无损伤膝关节周围的隐神经髌下支之虑，且很好的保护了髌骨区血供，有利于术后肿胀消退、降低切口的感染率，有利于膝关节功能恢复，促进骨折的愈合。