心律失常电诊教学乡村班2.pptVIP

八 逸搏与逸搏心律 概念：当上位起搏点发生病损或受抑制而出现停搏或节律明显减慢时，或因传导障碍而不能下传时，或其它原因造成长的间歇时，作为一种保护性措施，低位起搏点就会发出一个或一连串的冲动，激动心室。仅1～2个称为逸搏。 连续3个以上称为逸搏心律。 分类：按出现部位分为房性、交界性、室性三种。 1.房性逸搏心律： 右房上部：相似于窦性心律。 右房后下部：(1)Ⅰ、avR导联P波直立； (2)avF P波倒置； (3) P-R间期0.12s； (4) 冠状窦性心律。 1.房性逸搏心律： 左房心律： （1）左房后壁：Ⅰ、V6 P波倒置； V1 P波直立（前圆顶后高尖）。 （2）左房前壁：V3～ V6 P波倒置； V1 P波浅倒或双向。 多源性P/波形态，P/-R间期，甚至心动周期 周期性变异→游走节律。 2.交界性逸搏： 最常见逸搏心律 ，常见于窦性停搏及 ⅢoAVB。 心电特征：（1） QRS波群与窦性相似； （2） 频率 40～60次/分； （3） 前后可无P波，如有P波 则为逆行性。 3.室性逸搏心律： 心电图特征：（1）QRS波群呈室性波形； （2）频率20～40次/分。 第七节 电解质紊乱和药物影响 一）电解质紊乱 1.高血钾：①血钾浓度5.5mmol/L，Q-T间期缩短、 T波高耸，基底部变窄； ②血钾浓度6.5mmol/L，QRS波群增宽 ，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低 及S波加深，S-T段压低； ③血钾浓度7.0mmol/L，QRS波群进一 步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长， P波增宽，振幅减低，甚至消失。 ④严重高血钾时，可引起室速、室颤、 甚至心脏停搏。 （一）电解质紊乱 2.低血钾：S-T段压低，T波低平或倒置和 u波增高，Q-T间期一般正常或 轻度延长，表现为Q-T-u间期 延长。 低血钾可引起房性心动过速、 室性异位搏动及室性心动过速 、室内传导阻滞、以及房室传 导阻滞等各种心律失常。 * *