心理诊断(2级).pptVIP

* 自我介绍 孟德 毕业于沈阳医学院精神卫生专业,从业10年,先后从事精神科医师,心理科主治医师,心理测量室主任,心理热线主持人. 现任 沈阳市心理卫生医院 主治医师 沈阳人民广播电台 星光夜话主持人 辽宁电视台心情节目特约 心理专家 沈阳心理志愿者协会 常务秘书长 讲课前要说的几个问题 A： 三级诊断的意义 B： 一些必须要强调的东西 变态心理学和诊断的结合 疾病部分对三级师一样的重要 对现有讲课分类的不同意见 C：为什么要学心理诊断？ D: 听课纪律 必须先搞清楚的问题：基础 288页 正常 健康 不健康 一般心理问题 基29 9 技 38 （文档） 严重心理问题 基301 技44 神经症的边缘 基301 技上没有 不正常 神经症 基 289 文 常见精神障碍 文 神经症与精神病的鉴别 1、三个方面 2、精神病性症状 第一节 鉴别诊断 精神分裂症 ㈠、症状学标准：至少有下列2项，并非继发 于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。 反复出现幻听 思维联想障碍 思想被插入、被播散、思维中断 被控制、被洞悉体验 思维逻辑障碍：语词新作 情感倒错、情感淡漠 紧张综合征、怪异或愚蠢行为。 心境障碍 以明显而持久的心境高涨或心境低落为主。 并有相应的思维和行为改变。 ㈠、躁狂症：三高症状 ㈡、抑郁症：三低症状 躁狂症 情绪高涨、夸大。 思维奔逸、聪颖过人。 兴奋、话多、易激惹。 精力旺盛、不知疲倦。 睡眠需要减少。 自负自傲、做事虎头蛇尾。 爱管闲事、乱花钱。 抑郁症： 情绪低落：压抑 思维迟缓：笨拙 语言、动作减少 食欲下降、体重减轻 睡眠增多或减少 疲劳、乏力、周身不适 逃避社交、效率下降 自卑、自责、自罪 有自杀想法或行为 神经症的评定方法 心理冲突的常形与变形 常形 变形的特点 界定神经症与心理问题的三个标准 病程 精神痛苦的程度 社会功能 神经症与器质性病的鉴别 关键点: 身体和神经系统的检查 神经症与器质性病可以共病 神经症与人格障碍 几个关键数据：40% 70% 神经症与精神病：5.8% 8% 各种神经症的区分 神经衰弱 焦虑性神经症 恐怖性神经症 强迫性神经症 疑病性神经症 不典型神经症 神经症的共同特点 1. 起病与心理因素有关 2. 常有一定的人格基础(个性弱点) 3. 无精神病性症状 4. 病程多较长 5. 无器质性病变基础 6. 自知力良好 广泛性焦虑障碍 焦虑症状为原发的和主要的临床表现，特点为： 1、焦虑情绪：经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧焦虑；为日常事件而担忧，提心吊胆。 2、运动性不安 3、自主神经症状 4、警觉性增高 症状持续6个月以上 惊恐障碍 惊恐发作为急性焦虑发作，不是由于面临危险处境。 发作特点： 自发性或不可预测性，突然开始，强烈的紧张恐惧，几分钟内达顶峰，持续数分钟；存在预期焦虑。 发作时伴自主神经症状、过度换气等。 病程:1个月内至少发作3次；或首次发作后预期焦虑至少持续1个月。 间歇期精神活动正常 场所恐俱症 恐俱对象： 公共场所，人群聚集处，独处，单独外出。 临床表现： 情绪症状，自主神经症状，其他躯体及精神症状（如：非真实感，害怕失控、发疯或昏倒)；可有预期焦虑，可伴惊恐发作。 因回避或焦虑而痛苦（明知是过分的），症状仅限于身处或想象恐怖的情景时。 社交恐怖症 恐怖对象： 社交情景：当众讲话、进食、遇熟人，集体活动等。 精神症状： 怕成为焦点，怕出现羞耻或难堪的行为，因症状和回避行为而痛苦，知道回避和焦虑是过分的。 伴自主神经症状、其他躯体及精神症状（如：脸红,发抖，胸闷，尿频感等）。 症状仅限于身处或想象恐怖的情景时。 特定的恐怖 恐怖对象： 动物、昆虫、雷声、注射、牙医、出血等。 强迫症 以强迫症状为主要临床相。 共同特征： 1.知道症状无意义，试图抵抗，但难以奏效； 2.知道症状源于自我，非外界影响所致； 3.因症状反复出现、无法自控而痛苦； 4.求治欲较强； 多有强迫性人格特点。 强迫思维：强迫性怀疑、回忆或联想、穷思竭虑、对立性思维、表象、强迫意向等； 强迫行为：洗涤，计