心理诊断课.ppt

初诊接待 初步判断 鉴别诊断 原因分析 心理诊断需要掌握的内容 正常心理与异常心理区别 四常识 1、奇怪异的言谈、思想和行为； 2、过度的情绪体验和表现； 3、社会功能不完整； 4、影响他人的正常生活。 三原则 1、世界与客观世界统一性原则； 2、心理活动内在协调性原则； 3、人格相对稳定原则。 正常心理与异常心理区分 诊断标准的分类：（四个标准）1、医学标准-疾病ICD-10,DSM-IV,CCMD-3;2、统计学标准-远离中间常态；3、内省经验标准-异常；4、社会适应标准-受损。 非标准区分：（五个角度）1、统计学-偏离正常常模；2、文化人类学-偏离文化习俗；3、社会学-破坏社会规制：斯德哥尔摩综合症1773年8月23日，瑞典银行6天挟持2-4。4、精神医学-异常的观念和行为；5、认知心理学-个体主观不适体验。 心理咨询的工作范围（变态与健康部分） 判断方法 三原则－郭念锋 主客观统一/内在协调一致/个性的相对稳定 典型意义的某些特异行为表现：表演型人格障碍 求医行为/自知力 心理正常 心理健康 心理异常 心理不健康 （心理问题、严重心理 问题、神经症性心理问题） 神经症 人格障碍、精神障碍 确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围 正常 异常 健康 不健康 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 神经症 精神分裂症 心境障碍 生理心理障碍 癔症 精神障碍 人格障碍 应激相关障碍 常形冲突 变形冲突 定性分析依据 定量分析依据 操作步骤 （一）使用病与非病的三条原则衡量临床资料的可疑点 1、判断临床表现是否属于精神病的症状 2、确定真实性和确定是否是精神疾病症状 病与非病三原则 主客观世界统一原则；幻觉、妄想、病理性逻辑。 精神世界的内在协调一致性原则；认知、情感、意志。自知力 模糊，情感淡漠，意志渐退。 个性的相对稳定性原则 ；江山易改，本性难移。 主客观世界统一原则 例1：觉得学校教室的墙壁上不时有人在监视自己，产生幻觉。 例2:听到上帝在给自己对话。 例3:许多做祷告的人中，有人可以由于过度的企望而产生 另外，在精神病学临床上，常把“自知力”、“求助行为”作为是否是精神病的指标，其实这一标准已涵盖在以上标准之中。 精神世界的内在协调一致性原则 人类的精神活动被分为知、情、意等部分，并且自身是一个完整的统一体。 例：一个人遇到一件令人愉快的事，会产生愉快的情绪，手舞足蹈，欢快的想别人诉说自己内心的体验。这样，我们就可以说他有正常的精神与行为。如果不是这样，一边用低沉的语调向别人诉说另人愉快的事，或是对痛苦的事做出快乐的反映，我们就可以说他的心理过程失去了协调一致性，转为异常状态。（家里死了人还在傻笑） 个性的相对稳定性原则 例：一个用钱很仔细的人突然挥金如土，或者一个待人接物很热情的人突然变的很冷淡，如果我们在他们生活环境中找不到足以促使他发生如此改变的原因时，我们就可以说他的精神活动已经偏离了正常轨迹。 精神病性症状 幻觉 ； 妄想 ； 显著的兴奋和活动增多； 并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会退缩； 显著性精神运动性迟滞； 紧张性行为。 初步诊断鉴别 （二）完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题和神经症。 神经症的诊断 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。 与神经症相关的名词心理冲突 心理冲突（mental conflict）指的是，两种相互对立的情感或欲望同时并存于一个人的心里，当事人既不能放弃其中之一，又无法在更高的水平上将二者整合或统一协调起来，从而体验着紧张、不安或其他不快甚至痛苦。 神经症性心理冲突的特点 （1）?没有任何可证实的病理形态学改变作为基础； （2）心理冲突持续存在，通常在一年以上； （3）心理冲突的痛苦令人难以忍受，病人力图从这种痛苦中摆脱出来，却反复失败，不能自拔； （4）心理冲突妨碍了正常的心理功能或导致社会功能受损 许又新神经症的行成。（P）S=X／Y 心理冲突之常形与变形 常形的特点 （1）它带有明显的道德色彩。 （2）它涉及现实生活中的重大事件 变形的特点 （1）它的内容与道德没有什么关系。 （2）它所涉及的事情或内容，在局外人