心理健康与精神残疾.ppt

* WHO-DAS的使用（108-111页） 适用于18岁及以上的人群 评定时限为最近30天 会谈所需时间大约20分钟 会谈应在私下、安静的环境中进行 * WHO-DAS的组成 总共36个条目，每个条目1-5级评分 包括6个分量表： D1:理解与交流（Understanding and Communicating） D2: 身体移动（Getting Around） D3: 自我照料（Self Care） D4: 与他人相处（Getting along with people） D5: 生活活动（Life Activities） D6: 社会参与（Social Participation） * 五级评分标准 无残疾 预期承担的任务和角色偏离标准，偶尔存在轻度残疾 明显偏离标准，时常存在残疾 大多数偏离标准，经常存在残疾 完全偏离标准，总是存在残疾 原则：“就低不就高” * 领域1：理解和交流 D1.1 集中做事10分钟 举例：工作、读书、画画、弹奏乐器、组装家具等 D1.2 记住做重要的事 D1.3 在日常生活中分析并找出解决问题的办法 如：管家、照顾孩子、安排日程、财务管理等 找出问题，分解，列出解决办法，排除先后次序 D1.4 学习新事物（如学习去一个新地方） 如：听课、完成作业、修理、玩游戏等 D1.5 大体上了解人们说什么 D1.6 发起并继续一次谈话 * 领域2：身体移动 D2.1 长时间站立（如30分钟） D2.2 从座位上站起 D2.3 在家里来回移动 D2.4 走出家门 D2.5 长距离行走（如1公里） 无躯体疾病的精神病患者也可能在此领域打分，如幻觉、妄想、抑郁、强迫、恐怖或药物副作用 * 领域3：生活自理 D3.1 洗澡 D3.2 穿衣 D3.3 进食 进食困难的原因也包括精神疾病，但不包括做饭 D3.4 自己生活数日 若患者从来没有独立生活过，只能预计 精神分裂症 精神分裂症(简称“分裂症”是最为常见的一类精神病，居各类精神病之首位。本病病因不明，好发于青壮年期。主要表现为基本个性的改变，精神活动与环境的不协调和思维、情感、行为等多方面的异常，病程迁延不愈。 精神分裂症的临床表现 思维障碍 思维形式障碍：思维松弛/联想松弛、思维破裂、思维中断、强制思维、思维云集、思维贫乏、与此新作等。 思维内容障碍：关系、被害等妄想 感知觉障碍 言语性幻觉 情感障碍 情感迟钝或平淡、情感倒错、情感淡漠。 意志行为障碍 活动减少、缺乏主动性，孤僻、被动、退缩；意向倒错；木僵；违拗。 分型 (1)单纯型 其临床表现突出一个病 态的“懒”字 (2)青春型 此型的临床表现突出一 个“乱”字 (3)偏执型 临床上突出一个“疑”字 (4)紧张型 临床表现上突出一个“呆”字 （5）未分化型 情感性精神障碍 情感性精神障碍又称“躁狂抑郁症”，是以情感的异常高涨或低落为主要临床特征的精神病。其病程呈发作性，发作的间歇期精神活动可恢复正常，虽多次反复发作，也很少引起精神衰退。 分型 (1)躁狂症 表现为情感、思维、行为的协调性增高(即“三高”) (2)抑郁症 基本表现为情感、思维、行为的协调性降低(即“三低”) 躁狂发作典型表现 心境高涨 病人整天喜气洋洋，笑逐颜开，似乎从来没有忧愁和烦恼。但有的病人情绪不稳定，骤起骤落，变幻莫测。 思维奔逸 病人联想明显加速，思维内容丰富多变、跳跃性强，感到自己的言语跟不上思维的速度，明显的言语运动性兴奋。 活动增多 病人精力旺盛，动作快速敏捷，活动明显增多。整日忙碌不停，不分场合的帮人做事，爱管闲事，片刻不得安宁。 抑郁发作的典型表现 情感低落 病人从轻度心情不佳、闷闷不乐、少语到整个精神活动充满悲观和绝望 思维迟缓 病人思维联想受抑制，反应迟钝，思路闭塞，缺少主动语言，语速慢，声音低，回答问题拖延良久，思考问题困难，记忆力减退，学习和工作能力下降 意志活动减退 病人意志活动呈显著抑制。病人生活被动，反应缓慢，多终日独坐一处不与他人交往，疏远亲友，回避社交，甚至个人卫生也懒于料理 五．癫痫所致精神障碍 （一）概述 癫痫是突然发作的短暂脑功能异常的疾病，俗称“羊角风”， 是神经系统的常见病，国外流行病学调查，其患病率为4‰-10‰，我国癫痫的患病率为7‰，目前有癫痫患者700-800万，目前缺乏癫痫所致精神障碍的统计学资料。 癫痫所致精神障碍是一组由反复发作的脑异常放电所引起的癫痫发作的特殊形式，临床表现以精神症状为主，分为发作性精神障碍和持续性精神障碍。 五．癫痫所致精神障碍 （二）诊断 1. 既往有癫痫发作史。 2. 精神症状呈发作性，每次发作的表现基本相同。 3. 发作时伴有不同程度