流脑及其免疫预防.ppt

2008年WHO公布的各国流脑疫苗使用情况 2008年WHO公布的世界各国流脑疫苗免疫策略 疫苗种类 实施国家（地区） 疫苗种类 实施国家（地区） A+C+W135+Y群MPV 巴林、约旦、科威特 A群MPV 中国 芬兰 C群MCV 　 英国 德国、斯洛文尼亚、伊拉克、 以色列 安道尔、巴西、加拿大、 塞浦路斯、爱尔兰、西班牙 利比亚、叙利亚、沙特阿拉伯 马来群岛、尼日利亚、阿曼、 阿拉伯联合酋长国 德国、卢森堡 葡萄牙 冰岛 卡塔尔 意大利 马尔代夫 摩纳哥 泰国 帕劳群岛 A+C群MPV 布隆迪 菲律宾 中国、尼日利亚 塞尔维亚、斯洛文尼亚 塞浦路斯 瑞士 伊朗、伊拉克、科威特、 巴拉圭 澳大利亚、比利时、荷兰 马尔代夫 　 主要内容 概述 疫苗时代的流行病学特点 我国及世界各国流脑疫苗的免疫程序 为什么要用A、C、Y、W135群脑膜炎球菌多糖疫苗替代A、C脑膜炎球菌多糖疫苗 在实施中的几个具体问题 为什么要用A、C、Y、W135群流脑多糖疫苗替代A、C流多糖疫苗 流行菌群变迁是流脑发病的必然趋势。 20世纪80年代前，国际上＞95%的病例是由A、B、C、Y和W135群脑膜炎球菌引起，其中90%是由A、B和C 3个菌群引起的病例。近年来，流行菌群发生了变迁。以往非洲以A群、美洲以C群、欧洲以B群为流行优势菌群的传统分布已被打破。 美国20世纪50年代以前主要是由A群脑膜炎球菌引起的病例，目前仅占1%左右；1991年起，大多数局部爆发均是由C群脑膜炎球菌引起，1996～2001年Y群引起的病例明显上升，占全部病例的21%，并有Y群和B群引起局部爆发的报告。最近美国报道了Y、W135的地方性流行 非洲流行菌群一直以A群为主，20世纪70年代在流脑流行带相继报告了C群流行，20世纪80年代又报告出现W135和X菌群的流行。 为什么要用A、C、Y、W135群流脑多糖疫苗替代A、C流多糖疫苗 我国一直以A群脑膜炎球菌为主要的流行菌群，B、C、Y、W135群脑膜炎球菌引起的仅有散发病例报告。 近20年来B群、C群等脑膜炎球菌致病菌检出有增多的迹象，广西、四川、江苏、广东、浙江、安徽等14个省发生C群脑膜炎球菌所致的病例，并在局部地区出现流行 近两年来，广东等地又报告了由W135群引起的病例。 在目前人员交往频繁，交通方便的情况下，也存在W135群引起的流行的隐患，必须提前预防。 我国流脑流行菌群检出率的变迁 年份 A群 其他 1975-1979 96.9% 3.1% 1984-1989 89.8% 10.2% 1990- 61.7% 38.3% 2000年4月18～26日在去麦加的朝圣者及其接触者中发生了由W135群脑膜炎球菌引起的爆发，并传播和蔓延到索马里、新加坡、美国、沙特阿拉伯、荷兰、英国、法国、南斯拉夫等国家和地区；2001年又在印度、贝林、布基洛法索、乍得、中非、喀麦隆、冈比亚、埃塞俄比亚等国家和地区引起爆发；2002年印度等又发生了局部爆发流行。 WHO指出，W135血清群脑膜炎球菌己经作为一种可能的流行菌株在“脑膜炎地带”国家出现。 国际上已出现W135的流行 2000年在麦加朝圣者中W135群流脑的传播和蔓延 国 家 发 病 情 况 索马里 报告不明原因死亡390例 新加坡 2例，无死亡。 美 国 1名朝圣者及2名接触者由W135引起的脑膜炎，无死亡。 沙 特 报告225例例，其中57例死亡。培养发现脑膜炎（54例 A型，1例B型和50例W135?） 荷 兰 确诊2例由W135型引起的脑膜炎，另2例也可能为脑膜 炎。4例病例中1例为从麦加返回的朝圣者，另3例为接 触者。 阿 曼 报告12例病例，无死亡。其中3例从麦加朝圣返回，另 9例为接触者。实验室确诊为脑膜炎（7例血清型为 W135，2例为血清B型）。 一次典型的流脑传播和蔓延 国 家 发 病 情 况 英 国 报告22例病例，包括4例死亡。其中9例从麦加朝圣 返回，11例为接触者。实验室确诊为脑膜炎（20例 血清型为W135，1例为血清A型）。 法 国 报告14例病例，其中4例死亡。2例为从麦加返回的 朝圣者，11例为接触者。实验室确诊均由脑膜炎球 菌W135型引起。? 伊朗 报告5例疑似病例包括3例死亡 南斯拉夫 Djakovica区报告疑似病例680例，无死亡。51例血 清学诊断阳性。? 尼日利亚 K