甲状腺wz.ppt

* 这是国外的一个调查，图中两条红线中间非常窄的范围，就是由120个真正正常的人所得到的TSH参考范围。如果是有甲状腺疾病家族史的人测定的TSH值，就会有偏差；而有甲状腺肿的人，测得的TSH值偏差非常大；使用药物（不包括雌激素）者对TSH的影响并不大。而至少一个自身抗体阳性、甲状腺疾病家族史+至少一个自身抗体阳性对TSH都有影响，后者的曲线与正常TSH范围偏差更大。 * * 到底哪一个甲状腺自身抗体对TSH水平的影响更大呢？单纯Tg抗体阳性对TSH影响最小，有两个抗体阳性，TSH曲线就有偏差，如果有3个抗体阳性，TSH的曲线偏差很大，自身抗体阳性对TSH的影响非常大。 * * 在所有人中测到的TSH范围较宽，而去掉甲状腺疾病者、再去掉抗体阳性者、再去掉超声异常者，TSH的范围依次缩小。 * * 小结：检测方法、妊娠、碘摄入量、甲状腺疾病家族史、甲状腺抗体、甲状腺超声异常对TSH水平有明显影响 * * 在分析了这些影响因素后，再来看看TSH范围该如何界定。 * * 美国国家临床生化协会指南中提到的TSH参考值范围的测定方法 * * 对我们上面分析到的因素，对黑色字体的因素进行了忽略，而考虑了甲状腺疾病家族史、甲状腺抗体和检测，对妊娠、碘摄入量和甲状腺超声异常却没有考虑。 * * 各国的TSH参考值范围测定方法，德国和中国加了超声检查 * * 最近几年，关于TSH的参考范围，存在