甲状腺病.ppt

病例特点 心血管症状为主，无其它甲状腺毒症状 甲状腺2度肿大，质地软，未闻血管杂音，未触及结节 辐辏反射减弱 双手细颤 阵发性心房纤颤 谷丙转氨酶升高 FT3/FT4升高，TSH降低 抗TPO和抗TG抗体阳性 初步诊断 甲状腺毒症 甲状腺功能亢进症 Graves病 桥本氏病？ 甲亢性心脏病？ 甲亢性肝损害？ 白细胞减少症 高血压病 腔隙性脑梗塞 Algorithm for Hyperthyroidism Measure TSH and FT4 ? TSH, ? FT4 Measure FT3 Primary (T4) Thyrotoxicosis High Pituitary Adenoma FNAC, N Scan Normal ? TSH, FT4 N ? TSH, ? FT4 N TSH, FT4 N T3 Toxicosis Sub-clinical Hyper Features of Grave’s Yes Grave’s No Single Adenoma, MNG Low RAIU ? RAIU Sub Acute Thyroiditis, I2, ↑ Thyroxine F/u in 6-12 wks 甲状腺毒症治疗 一般治疗：不可忽视，休息，营养，镇静，治疗诱因和病因 对症治疗：β受体阻滞剂 特异性治疗（针对甲亢