神经症演示文稿.pptVIP

神经症概念简史 Thomas Wills：著书专门捍卫歇斯底里和疑病症，反对以体液改变为病源的盖伦学说 1769年苏格兰医生William Cullen 首先提出“神经症”，泛指“神经系统的一般性疾病”。 19世纪，随着病理解剖学的发展，出现“植物神经症”概念 19世纪末至20世纪初，神经症的心里成因逐渐流行，逐渐趋向于将神经症归于一种“精神障碍” 神经症不仅见于精神障碍，还见于气质性病变出现前后，更多见于心理生理障碍 精神障碍中哪些属于神经症，至今没有公认的描述性定义 神经症的描述性定义 神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种障碍并因之深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。 神经症的特点 1意识的心理冲突：无力自拔的自相矛盾的心理状态 2精神痛苦 3持久性 4妨碍正常的心理功能和社会功能 5没有任何的器质性病变作为基础 神经症与正常的区分 心理冲突的常形和变形 常形的特点：⑴与现实处境直接相联系；⑵带有明显的道德性质 变形的特点： ⑴与现实处境没什么联系； ⑵不带明显的道德色彩。 强迫症的历史 历史上第一个无可怀疑的强迫症病例大概是法国精神病学Esquirol在1838年报告的，称之为怀疑病 当时以妄想为几乎单一症状的病也叫单狂。 1861年Morel描述了类似的病例，称为情绪性妄想；1866年，Morel命名为强迫症 概念和特点 强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症，其典型形式具有三个缺一不可的特征：①病人体验到思想或内在驱使是他自己的，是他主观活动的产物，但他有受强迫的体验； ②主观上必须加以意识的抵抗，这种反强迫与自我强迫是同时出现的； ③有症状自知力，即病人感到这是不正常的，甚至是病态的，至少病人希望能消除强迫症 强迫症状的描述 (一)原发性强迫症状 1.强迫观念 2.强迫表象 3.强迫恐惧 4.强迫意向 5.强迫性缓慢 （二）继发性的强迫动作 原发性强迫症状可以单独存在，也可以伴有继发性强迫动作，也可以说，一切强迫动作都是继发性的，都是原发性强迫症状的产物。 强迫动作可分为两类： 1.屈从性强迫动作 2.对抗性强迫动作 强迫症状的描述 临床上常见的强迫症病人分类 1 洗涤者 2 检查者 3没有强迫动作的强迫症病人 临床和流行学资料 充分发展的强迫性神经症的患病率为0.5／1000 结合临床实践，估计国内的强迫症大约有500-1000万，患病率约为5‰~10‰。80%的强迫症在25岁以前发病。 男性比女性多