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腹痛 腹痛是常见的一组临床症状。可为急性或慢性，病变性质可谓器质性也可为功能性，多数由腹部疾病引起，也可由腹外疾病引起：如胸部疾病及全身性疾病。 从临床实际出发，将急性腹痛和慢性腹痛分别阐述。 一、急性腹痛 急性腹痛具有起病急、病情重、变化快、进展快的临床特点，许多内、外、妇、儿科疾病均可引起急性腹痛，属于外科范畴的临床上习惯称为“急腹症”。 病因 1、腹腔内器官急性炎症: 急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死型小肠炎，急性胆囊炎等。 2、空腔脏器阻塞或扩张： 肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系统结石梗阻等。 1. 2. 3、脏器扭转或破裂： 肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转，肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂。 4、腹膜炎症： 胃肠穿孔、自发性腹膜炎。 5、腹腔内血管阻塞： 缺血性肠病，夹层动脉瘤、门静脉血栓形成。 3. 4. 5. 6、腹壁疾病： 如：外伤、脓肿、带状疱疹、神经根痛。 7、胸腔疾病： 胸膜炎、急性心包炎、心绞痛、心肌梗死、大叶性肺炎、肺梗死、食管裂空疝等。 8、全身性疾病： 腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等 6. 7. 8. 病因 腹腔脏器的慢性炎症 1 空腔脏器包膜的张力变化 3 消化性溃疡 2 肿瘤压迫或浸润 5 消化道运动障碍：功能紊乱 6 全身性疾病：中毒、代谢障碍 7 脏器扭转或梗阻 4 病史采集 既往史、年龄、性别、职业 1 疼痛时间、部位 2 疼痛性质和程度 3 有无放射痛 4 疼痛的诱因 5 加重及缓解的因素 4 伴随症状 5 年龄、性别、职业 幼儿—先天畸形、肠套叠、蛔虫等。 青壮年—急性阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡等 中老年—胆囊炎、胆石症、恶性肿瘤、心血管疾病等。 孕龄妇女—卵巢囊肿扭转、宫外孕。 长期接触铅—铅中毒。 疼痛时间 发作时间 持续时间 空腹痛—十二指肠溃疡餐后痛—胃溃疡子宫内膜异位—与月经来潮有关 持续性—腹膜炎阵发性—胆石症、 泌尿系结石间歇性—小肠及结肠疼痛 疼痛部位 左下腹部—胃结肠疾病 脐周—小肠疾病 右下腹—多为急性阑尾炎 下腹部—结肠、泌尿生殖系统疾病 右上腹—胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎 弥漫不定位—腹膜炎、肠梗阻、代谢疾病