慢性胃炎一线用药.pptxVIP

慢性胃炎治疗的一线用药TA-13-03-005-R0目 录1 慢 性胃炎的发病机制和治疗 达喜是慢性胃炎治疗的一线用药2 攻击因子 防御修复因子幽门螺杆菌 (H.pylori)胆汁酸盐胃酸－胃蛋白酶……胃黏液-黏膜屏障前列腺素生长因子 ……减弱过强慢性胃炎发病机制—多因子失平衡Blecker U, et al.Eur J Pediatr. 1999 Jul;158(7):541-6. 2.李兆申,许国铭等.胃黏膜损伤与保护—基础与临床:P1五、临床表现、诊断与治疗4. 慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜炎性反应；治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。慢性胃炎治疗：对因治疗 攻防并举慢性胃炎的药物治疗主要是减少攻击因子和增强黏膜防御因子防御因子攻击因子粘液-碳酸氢盐屏障Hp根除幽门螺杆菌胃黏膜保护生长因子抗胆汁反流胆汁酸前列腺素……PPI等抗酸剂胃酸-胃蛋白酶……减弱过强失平衡中国慢性胃炎共识意见（２０１２年，上海）.中华消化杂志２０１３年１月第３３卷第１期五、临床表现、诊断与治疗7.根据患者症状可选用促动力药、消化酶制剂等。上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力药，而伴胆汁反流者则可应用促动力药和（或）有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。胆汁反流削弱或破坏胃黏膜屏障功能有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂，可增强胃黏膜屏障并可结合胆酸，从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损害目 录1 慢 性胃炎的发病机制和治疗 达喜是慢性胃炎治疗的一线用药2达喜?的独特作用 达喜?兼有:消除或减轻胃攻击因子适度抑酸：维持胃内pH≈4的范围结合胆汁：对于非极性高毒性胆酸吸附率100%全面增强胃防御修复因子达喜?在慢性胃炎治疗中的优势适度抑酸，快速缓解消化不良症状全面保护胃黏膜，改善胃黏膜炎症直接作用患处，长期使用安全性高达喜? 6~10分钟内缓解症状患者人数42.2%29.1%21.5%7.2%达喜?起效时间2000年4-9月,在德国对达喜?服用患者进行了一特大样本的临床用药调查，共回收4163份问卷调查显示63.7%患者在10分钟内起效缓解胃痛、胃灼热、烧心、反酸等症状Weingartner U,et al. Pharmazeutische Zeitung ,2002,147(50):3-7达喜?缓解慢性胃炎消化不良症状总有效率90％* P0.05 对硫糖铝组患者比例（%）张德中,萧树东.中华消化杂志, 1999,19(1):53达喜?缓解上腹痛等症状和PPI等效全国多中心、随机对照研究显示：达喜?或奥美拉唑治疗上腹痛综合症2周，缓解症状总有效率无显著性差异（P0.05)P0.05孙菁，袁耀宗等 中华消化杂志，2010，36（5）；619-622胆汁反流广泛存在于慢性胃炎79%的糜烂性食管炎患者存在胆汁反流20.9%的解剖结构完整的胃炎患者存在胆汁反流1.Sobala, G.M., et al., Reflux gastritis in the intact stomachJ Clin Pathol, 1990. 43(4): 303-6.2.Hirano, I. and J.E. ACG Practice Guidelines: Esophageal Reflux Testingr, Am J Gastroenterol, 2007. 102(3): 668-85胆汁反流与慢性胃炎程度呈正相关胆汁反流的时间越长，次数越多，胃炎的病变程度越重监测指标慢性浅表性胃炎慢性糜烂性胃炎慢性萎缩性胃炎反流总时间（%）5.3±14.114.2±12.1※16.2±18.0※反流次数11.9±19.539.6±35.2※34.5±27.6※反流5min次数2.1±4.06.4±6.2※5.6±5.4※最长反流时间（min）31.3±96.668.1±48.5101.9±148.4※※P0.01朱爱勇，等. 慢性胃炎患者胃内24小时胆汁监测. 中华消化杂志. 2002,22（9）：530-531.达喜?对高毒性胆酸吸附率100%100％达 喜?胆酸吸附率90％胆汁酸胆汁酸胆汁酸胆汁酸65％胆汁酸胆汁酸胆汁酸胆汁酸极性低毒性胆酸次极性中毒性胆酸非极性高毒性胆酸层状网络晶格表层吸附胃腔内胆汁酸，避免游离胆酸接触损伤胃黏膜。1Talcid Factbook, 20032许国铭主编.胆汁反流相关性疾病.上海科学技术出版社,2002:P933Kurtz W et al. Z Gastroenterol, 1991,29:237-41达喜?在慢性胃炎治疗中的优势适度抑酸，快速缓解消化不良症状全面保护胃黏膜，改善胃黏膜炎症直接作用患处，长期使用安全性高达喜? ：抗酸抗胆汁的胃黏膜保护剂 层状网络晶格保护层:阻隔损伤因子,促进黏膜修复黏膜防御屏障达喜作用点研究方法黏液－碳