第七章 呼吸系统疾病1.ppt

* * 第七章 呼吸系统疾病Disease of respiratory system 第一部分大纲要求度 掌握：大叶性肺炎及小叶性肺炎的病因、 病变和临床病理联系 熟悉：病毒性肺炎及支原体性肺炎的病因、 病变和临床病理联系 了解：呼吸道感染及急性气管支气管炎病 因、病变和临床病理联系 气管树：气管→主支气管→叶支气管→段支气管→小支气管→细支气管→终末细支气管→呼吸细支气管 小气道：直径2mm小支气管、细支气管 肺小叶：3～5个终末细支气管＋其分支＋肺泡 肺腺泡（pulmonary acinus）：肺小叶内的Ⅰ级呼吸性细支气管及其远端所属的肺组织，是肺的基本功能单位。 肺泡毛细血管膜： Ⅰ型肺泡上皮、基底膜、毛细血管内皮细胞－－气血屏障 呼吸系统的防御系统 粘液－纤毛排送系统 肺泡巨噬细胞 淋巴组织的免疫反应 二、急性细支气管炎 acute bronchiolitis 病变：细支气管炎 细支气管周围炎 闭塞性细支气管炎 (bronchiolitis obliterans) 三、肺炎（pneumonia ） ?按病因分类：感染性、理化性、变态反应性肺炎 ?按病变部位和范围：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎 ?按病变性质：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、干酪 性、肉芽肿性肺炎 （一）细菌性肺炎 1、大叶性肺炎(lobar pneumonia) （1）病因及发病机制 肺炎链球菌（streptococcus pneumonia） （2）病理变化 充血水肿期 红色肝变期 灰色肝变期 溶解消散期 充血水肿期（congestion and edema stage) 红色肝样变期 (red hepatization stage ) 红色肝样变期 (red hepatization stage ) 红色肝样变期 (red hepatization stage ) 灰色肝样变期 (gray hepatization stage ) 灰色肝样变期 (gray hepatization stage ) 灰色肝样变期 (gray hepatization stage ) 灰色肝样变期 (gray hepatization stage ) （3）并发症 肺肉质变 肺脓肿、脓胸、脓气胸 纤维素样胸膜炎 败血症及脓毒败血症 感染性休克 （4） 临床病理联系 肺肉质变（pneumonary carnification) 肺肉质变（pneumonary carnification) 肺肉质变（pneumonary carnification) 2、小叶性肺炎(lobular pneumonia) 又称支气管肺炎（bronchopneumonia） （1）病因及发病机制 常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等 往往是某些疾病的并发症，如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎 。 （2）病理变化 小叶性肺炎(lobular pneumonia) 小叶性肺炎(lobular pneumonia) 小叶性肺炎(lobular pneumonia) 小叶性肺炎(lobular pneumonia) 小叶性肺炎(lobular pneumonia) （3）合并症：心力衰竭