新生儿败血症(王萍).pptVIP

新 生 儿 败 血 症 neonatal septicemia 安庆石化医院儿科 王萍 定 义 病原菌侵入新生儿血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素，而造成的全身各系统的严重病变。 病 因 和 发 病 机 制 病原菌 感染途径 自身因素 （一）病原菌 我国多年来一直以葡萄球菌最多见, 其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。 发达国家以B族溶血性链球菌和李斯特菌多见。 近年来由于早产儿，气管插管技术，动静脉置管等的广泛应用，使机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌）、厌氧菌和耐药菌株感染有增加趋势. （二）感染途径 ?产前感染;与母亲妊娠感染史有关。 ?产时感染;与胎儿通过产道时被细菌感染及有关 产科情况如胎膜早破，产程延长，等有关。 ?产后感染;与细菌进入胎儿脐部或者皮肤黏膜， 呼吸道，消化道等部位，及医源性感染有关。 （三）自身因素 临 床 表 现 新生儿败血症早期症状不典型：表现为三少″少吃少哭，少动″。病情进展后可以表现为七不现象:不哭、不动、不吃，体温不升、体重不增等，精神不好，面色不好。 出现以下症状时应该高度怀疑败血症1，黄疸。2，肝脾肿大。3，出血倾向。4，休克症状 5,其他。 根据发病时间的不同分为早发型和晚发型 并 发 症 化脓性脑膜炎是最常见的并发症： 约50%并发化脑,有时神经系统症状不明显，应提高警惕，及早作脑脊液检查 肺炎或肺脓肿 骨髓炎 深部脓肿 化脓性关节炎 实 验 室 检 查 一。细菌学检查 1 细菌培养（血培养，脑脊液培养，尿培养,咽拭子培养等 2 病原抗原测定 二。非特异性检查1外周血常规,2急相蛋白（CRP）,3 血沉，4 PCT（血清降钙素原）5，分子生物学检测 诊 断 病史中高危因素 临床表现特点 实验室检查 确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出 治 疗 抗生素治疗 支持疗法 其他