方剂学之和解剂.pptVIP

和 解 剂 凡具有和解少阳、调和脏腑功能、调和寒热等作用，用以治疗少阳病半表半里证、脏腑功能失调、寒热错杂等病证的一类方剂，统称为和解剂。 一、概念 二、分类与适应证： 1.和解少阳 — 用于少阳病（半表半里证）； — 小柴胡汤。 2.调和肝脾 — 用于肝脾不和之证。 — 四逆散、逍遥散。3.调和肠胃 — 用于肠胃不和，升降失调之心下痞证。 — 半夏泻心汤。 4.表里双解 — 适用于表里同病之证。 — 大柴胡汤、葛根芩连汤、防风通圣散。 使用注意： 1.和解少阳剂，主治邪在半表半里 之证。故凡邪仍在肌表，或邪已入里， 阳明热盛者，均不宜使用；2.劳倦内伤，或气血虚损所致之寒热 往来，均不宜使用和解剂。 【组成】 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏洗，半升 生姜切，三两 大枣擘，十二枚 甘草炙，三两 小 柴 胡 汤 （《伤寒论》） 【用法】 【主治】 1.伤寒少阳病。（半表半里证） 外感伤寒 热犯少阳，正邪相争 － 寒热往来，脉弦； 化热 传入 枢机不利 － 胸胁苦满； 少 阳 胆热内犯 扰心犯胃－ 心烦喜呕，默默不欲饮食； （半表半里证） 炎上 － 口苦，咽干，目眩。  2.妇人伤寒，热入血室证。 * 指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结， 故见经水不当断而断，又见少阳寒热往来等证候者。 3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。 【病机】热犯少阳，正邪相争，枢机不利。 【治法】和解少阳。（透表泄热，疏畅枢机） 君：柴胡 — 重用之以透少阳（半表）之邪；  — 辛散疏畅少阳枢机的郁滞。 臣：黄芩 — 清泄少阳（半里）之热； * 柴、芩相配：透表泄热，调畅气机，和解少阳。 佐：半夏、生姜 — 和胃降逆止呕； 人参、大枣 益气扶正以祛邪外出； 使（兼）炙甘草 充实正气以防邪气内传。 — 调和诸药。 * 配伍要点：a.柴胡 ＋ 黄芩 b.配伍参、枣、草之义 方解  1.辨证要点（名医论方） · 寒热往来，胸胁苦满，口苦，脉弦。 2.临证加减： 兼气滞者 + 香附、苏梗、枳壳； · 热入血室证 兼血瘀者 + 归尾、桃仁、元胡； 兼热伤阴血者 + 生地、丹皮。 · 黄疸者 + 茵陈、山栀子。 3.现代运用： · 感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、 乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证者。 运用 * 原方四味，各十分，捣筛，白饮和服  方寸匕，日三服。 四 逆 散 （《伤寒论》） 【组成】 甘草炙 枳实破、水渍、炙干 柴胡 芍药各十分 【用法】  ?    1.阳气内郁之“四逆”证； 伤寒邪气内传，肝气郁结 气机枢转不利 阳气内郁，不能透达四肢 四逆（手足不温，脉弦。） 2.肝脾不和之胸胁、脘腹疼痛证。 横逆乘脾 肝气郁结 脾气壅滞 脾阳不达四肢 （木乘脾土） 四逆 肝脾气机郁滞 (泄利下重） （胸胁、脘腹疼痛，胀闷，脉弦） 【主治】 【病机】肝脾不和（气机郁滞），阳气内郁。  【治法】疏肝理脾，透邪解郁。  【方解】 君：柴胡 — 疏肝理气，透邪解郁。 臣：白芍 — 养阴柔肝，缓急止痛。  柴、芍相配，疏肝气以调肝之用， 养阴血以补肝之体，体用并治。 · 四逆散 · 佐：枳实 — 行气导滞而理脾。 * 柴、枳相配，疏肝理脾，调畅气机。 使：炙甘草 —调和诸药。