第三节 甲状腺功能减退症.pptxVIP

甲状腺功能减退症病人的护理概 述甲状腺功能减退症（简称甲减）：是由各种原因导致的甲状腺激素合成及分泌减少其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。分为：病因分为 原发性甲减 继发性甲减 周围性甲减 一、病因1.原发性甲状腺功能减退症 多见，2.继发性甲状腺功能减退症：甲状腺疾病、手术后、131I治疗后、垂体性者3.甲状腺激素抵抗 ，其他均属少见。二、发病机制原发性甲状腺功能减退症TH合成减少机体产生TH效应少?????继发性甲状腺功能减退症TSH分泌不足TH抵抗三、临床表现 1.低代谢症状：怕冷、体重增加、反应迟钝、精神抑郁、厌食、腹胀、便秘 ，体重增加，2. 粘液性水肿表现：表情淡漠、面色苍白、颜面浮肿、语速缓慢、皮肤干燥、毛发稀疏、鼻唇增厚等。少数病人指甲厚而脆裂。3.粘液性水肿昏迷：为粘液性水肿最严重的表现。寒冷、感染是最常见的诱因，表现为嗜睡，体温＜35℃，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，反射减弱或消失。 三、临床表现 3．循环系统表现：心音弱、心率慢等。4．内分泌系统表现：性欲减退，女性病人可闭经，男性病人可出现阳痿。5．神经、肌肉表现：手足皮肤呈姜黄色、肌肉松弛无力、肌萎缩、腱反射减弱。三、临床表现 6.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。7.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。四、实验室及其他检查 1.血常规及血生化检查：贫血、血胆固醇、甘油三酯增高。2.甲状腺功能检查：FT4降低，血清TSH增高（是最敏感的诊断指标）。甲状腺131I摄取率降低。 3.TRH兴奋试验：可鉴别病变部位。4.影像学检查：有助于病灶的确诊。五、治疗要点 1.甲状腺制剂替代治疗：各种类型的甲减，均需用甲状腺激素替代，永久性甲减者需终身服用。2.对症治疗 3.粘液性水肿昏迷的治疗（1）静脉注射甲状腺激素，清醒后改口服。（2）保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。（3）氢化可的松静滴。护理诊断体温过低营养失调潜在并发症 粘液性水肿昏迷七、护理措施1．病情观察：观察生命体征、精神、 神志、语言、体重、动作、胃肠道症状2．用药护理：甲状腺制剂从小剂量开始，逐渐增加，注意用药的准确性。用药前后分别观察脉搏、体重及水肿情况七、护理措施3. 饮食护理： 给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂 肪饮食，注意补充富含粗纤维的食物及足够的水分.七、护理措施4. 对症护理:如保暖、促进排便、保护皮肤等5. 粘液性水肿昏迷的护理 （1）保持呼吸道通畅，吸氧，备好气 管插管或气管切开设备。（2）建立静脉通道，遵医嘱给予急救药物。七、护理措施（3）监测生命体征和动脉血气分析的变化，观察神志、烦躁、出汗情况，记录出入量。（4）采用升高室温法保暖，不局部加热。6．健康教育：指导用药、日常生活、复查。 小 结甲减是甲状腺激素分泌绝对或相对不足所致。主要表现为全身代谢降低，器官功能下降。血清FT4降低、TSH增高，甲状腺131I摄取率降低。粘液性水肿昏迷的治疗护理关键是用甲状腺激素、氢化可的松静滴，保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。