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结核病科普知识 呼吸内科 彭银  结核病从远古时代就伴随着我们，掠夺着我们的健康。 结核病既是公共卫生问题，也是社会、经济、政治问题。 针对全球结核病疫情恶化的情况，世界卫生组织与国际防痨肺病联合会定于每年3月24日为世界防治结核病日,旨在唤起公众对结核病作斗争的意识。 什么是结核病呢 ？ 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。人体除了毛发、牙齿和指甲外，任何组织器官都可以发生结核病。 那么，结核病又是如何传染的呢？ 结核病的传染源，主要是排菌的肺结核病人，特别是未被发现的排菌者是最危险的传染源。 1.空气-呼吸道 这是结核病最主要的传染途径。排菌病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏，会释放出很多带结核杆菌的飞沫，若易感者吸入了这种飞沫，即可被感染。 2.食物传染 结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了结核杆菌。饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型结核杆菌。 3.垂直传播 患有结核病的母亲在怀孕期间，其体内的结核杆菌可通过脐带血液进入胎儿体内，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，从而患上先天性结核病。 除上述传染方式外，结核杆菌也可由皮肤或黏膜的伤口直接感染。由于结核杆菌不能穿透皮肤，这种传染方式是比较少见的，但也应当引起注意。 我们要如何发现结核呢？ 1.如果发生咳嗽、咳痰两周以上或有咯血等症状就需要到医院做痰抗酸杆菌涂片或胸部影像学等检查，以便及早发现和及时治疗。 2.开展普查工作，特别是对易感人群，以及生活贫穷、居住拥挤、营养不良人群，新移民，尘肺和与传染性肺结核患者密切接触者等定期进行胸部影像学检查。有疑诊者行进一步检查。 结核病的早期症状 1.有的可能无症状，仅在体检时，X线胸透或胸片中发现。 2.感觉乏力，日间出现明显的乏力症状，夜间却出现兴奋，甚至失眠。 结核病的早期症状 3.在没有其他原因影响情况下，短时间内出现体重减轻。 4.长时间咳嗽或者咳痰。 结核病的早期症状 5. 盗汗，严重时被子都能湿透，而且患者自身感觉极度的疲劳和虚弱。 6.出现体温的波动，中午或劳累后出现体温升高，下午或晚上出现低热的现象。 结核病的早期症状 7.出现胸闷或者胸痛，开始时是间歇性的隐痛，随着病情的进展会越来越重。 8.内分泌失调。 出现可疑症状应该怎么办？ 如果出现上述症状，尤其是连续咳嗽、咳痰两周以上或咯血，应及时主动到结核病防治所（慢性病防治站）就诊，在医生的指导下留痰标本组做痰抗酸杆菌涂片检查、X线胸透或照片，15岁以下的儿童还可做结核菌素试验等检查。 感染结核病后，应当如何治疗？ 结核病治疗原则 早期 联合 适量 规律 全程 一、早期：对结核病一定要早诊断、早治疗，以免组织破坏，肺结核早期细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃、生长繁殖旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。 二、联合：联合用药可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有杀菌药，又有抑菌药，还有协同性抗结核药，从而使化疗方案取得最佳疗效。