结核病简介-王先化博士.ppt

;;（一）病因及发病机理 由结核杆菌引起，结核杆菌可分四型，以人、牛型最为重要。 结核病的传染源为活动性肺结核患者，尤是慢性纤维空洞型肺结核。 感染途径：主要经呼吸道感染；少数可经消化道感染；皮肤（少见） ;;1.结核杆菌致病力与它的化学成分有关： 索状因子：对组织细胞有毒性作用 糖脂 脂质 蜡质D：与变态反应有关 磷脂：保护结核菌，促巨噬细胞转化 蛋白：具有抗原性，与蜡质D一起 变态反应 多糖类：引起局部N浸润，作为半抗原参与免疫 反应。;3.;（二）结核病的基本病变 结核病是一种炎症，除了具有炎症的一般基本病变外，又有其区别于一般炎症的特殊病变*——结核结节形成及干酪样坏死。 ;1、以渗出为主的病变：; 2.增生为主的病变 发生于感染菌量少、毒力较低或人体免疫力较强时 病理特点为*：形成对结核病具有诊断意义的结核结节（结核性肉芽肿）。 ;结核结节的形态特点*：;;3.以变质为主的病变; ;（三）结核病基本病变的转化规律 （发展与结局:取决于机体抵抗力和细菌致病力） 1、转向痊愈 （1）吸收消散——渗出性改变 （2）纤维化——结核结节 （3）纤维包裹、钙化——干酪样坏死灶 ;2、转向恶化;二、肺结核病;（一）原发性 肺结核病 机体肺部第一次感染结核杆菌所引起 的结核病。多见于儿童，也称儿童型肺结核病。 由于初次感染，机体对结核杆菌无免疫力，故病变易播散。 ;1、病变特点——肺原发综合征*;肺原发综合征的形成过程*：; 由于机体为首次感染，对结核杆菌缺乏免疫力，故原发灶内结核菌可很快侵入淋巴管（ 结核性淋巴管炎），并随淋巴流到肺门淋巴结（ 肺门淋巴结结核）。 X线表现*：肺原发综合征在X线上呈“哑铃状”阴影。;;2.发展与结局 1、痊愈：约98%的患者症状轻微而短暂，通过吸收、纤维化、纤维包裹或钙化等方式痊愈。 2、恶化进展：机体抵抗力下降或菌多，毒力强时 （1）血道播散 （2）淋巴道播散：以颈部淋巴结最为???见 （3）支气管播散: 少见 ;;;;（1）;(;;临床表现：;(;;临床表现：;（4）干酪性肺炎;;（5）结核球（瘤）;;; ;三、;;（一）肠结核病 分原发和继发性两种 病变分溃疡型和增生型 （二）结核性脑膜炎 （三）泌尿生殖系统结核 （四）骨关节结核;;;