女性慢性浅表性胃炎临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 女性慢性浅表性胃炎临床分析 王小晓 　　（浙江东阳市红十字会医院内科 322100） 　　【摘要】目的 探讨女性慢性浅表性胃炎临床特点和病因。方法　回顾分析我院420例男女慢性浅表性胃炎患者的临床资料。结果　男女性患者焦虑抑郁发生率有明显差异（Plt;0.001）。Hp感染率无明显差异。女生患者抗抑郁焦虑治疗后症状明显改善，有效率大于80%。结论　精神因素可能为女性慢性浅表胃炎患者重要致病因素，心理和药物治疗可明显使患者的症状改善。 　　【关键词】 女性 慢性浅表性胃炎 精神因素 　　【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0211-02 　　在消化道门诊中，浅表性胃炎患者占有很大比例。发现女性患者临床表现和病因都有着独有特点，结合本院有完整胃镜报告和临床资料，分析如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年1月1日至2012年10月31日，本院同一操作者行948例胃镜检查。男性528例，女性420人，诊断为慢性浅表性胃炎者，男性174人，女性246例。经排除其他疾病，选取男性55例，女性58例。 　　1.2 实验方法 对患者胃镜活检的胃黏膜组织行快速尿素酶试验（CLO），Warthin—Starry染色及血清免疫印迹法来判断幽门螺杆菌（Hp）的感染状况。以3项检查中的2项结果阳性作为Hp阳性的判断标准。 　　1.3 情绪障碍评测标准 我们选用24项汉密尔顿抑郁表（HAMD）进行半定量式检查，由同一名医师进行临床量表评定。HAMD总分小于8分者为无抑郁，大于8分者为伴发抑郁。 　　1.4 治疗方法 治疗组 口服黛立新，每次1粒，每日2次，连服4周。对照组予谷维素，每次3粒，每日3次，使用4周。随访6月。 　　1.5 疗效评定 有效：消化不良症状每月发作次数小于1次。显效：消化不良症状每月发作次数小于4次。无效：消化不良症状无改善或每月发作次数大于4次。 　　1.6 统计学方法 计量数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较采用成组设计的t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验；等级资料比较采用秩和检验。Plt;0.05为差别有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 女性患者中腹胀等明显带有主观性临床表现发生率显著高于男性；男女患者中腹痛，嗳气、反酸客观性临床表现发生率无统计学意义；男女患者Hp感染率无统计学意义；女性患者伴发抑郁率显著高于男性。见表1。 　　2.2 有完整治疗资料的女性患者60例，随机分成两组。治疗组消化不良（腹胀、腹痛、嗳气、反酸）的出现率明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。 　　3.讨论 　　在基层医院消化道门诊中，慢性浅表性胃炎占大多数。Hp感染是慢性浅表性胃炎的主要致病因素[1]。但抗Hp治疗后，临床消化不良症状改善欠佳，特别是女性患者。故针对女性患者进行临床分析具有一定临床意义。 　　有消化不良症状的慢性浅表性胃炎患者可归属于功能性消化不良（FD）的范畴[2]。FD患者[3]大多有焦虑抑郁的性格，FD患者有Hp阳性率的和无FD者相仿，Hp及Hp相关性胃炎与FD无病因学上的关系。另资料显示[4]，根除Hp可能只对少数FD患者的症状改善有效。FD患者女性多见（女:男2:1）[5]。 　　本研究中男、女患者Hp感染率无统计学差异，女性患者发病率（246/420）约为男性（174/528）2倍，与上述研究相符合。经抗抑郁治疗后，女性患者的临床症状有明显改善，总有效率大于80%。由此可以得以下观点：慢性浅表性胃炎女性患者除Hp感染致病因素外，精神因素也可能为另一种致病因素，可能与基层女性患者社会地位，无因定收入，生活压力重有关。而黛立新兼有抗抑郁焦虑作用。提示在临床上女性慢性浅表性胃炎患者，易伴发抑郁焦虑，应及时进行心理干预和治疗。 　　本研究是根据循环医学的原则设计的临床随机对照研究，但是由于条件所限，存在一定不足①研究的病例少②随机对照缺乏双盲或单盲，③随访时间短④没有给出具体的患者资料细节⑤疗效评定标准问题。 　　参考文献 　　[1] 萧树东.江绍基胃肠病学[M].1版.上海：上海科学技术出版社，2001：358. 　　[2] 刘文忠.幽门螺杆菌感染、慢性胃炎和功能性消化不良[J].中华消化杂志，2002，22：581～582. 　　[3] 萧树东.江绍基胃肠病学[M].1版.上海：上海科学技术出版社，2001：553. 　　[4] Moayyedi P，Deeks J,Talley NJ，Delaney B，Forman D.An upd