女性盆底解剖与经骶部穿刺治疗卵巢囊肿临床安全性研究.docVIP

精品论文 参考文献 女性盆底解剖与经骶部穿刺治疗卵巢囊肿临床安全性研究 张洪梅1 李加彬2 贾 茹3 　　1黑龙江省鹤岗市 鹤岗矿业集团妇幼保健院 154100；2黑龙江省鹤岗市 鹤岗矿业集团总医院 154100 　　3黑龙江省鹤岗市 鹤岗矿业集团妇幼保健院 154100 　　摘要：目的：研究女性盆底解剖与经骶部穿刺治疗卵巢囊肿临床安全性。方法：选取2例女性尸体标本以及2例女性盆底断层标本作为对照，同时选取16例女性盆腔CT断层图像进行对比研究，以经骶部穿刺路径周围的解剖组织为依据，同时对5例卵巢囊肿患者经骶部穿刺治疗，观察其效果。结果：梨状肌内侧没有重要的神经和血管，肌层较薄，可以在第5骶椎及尾椎平面沿梨状肌内侧部行穿刺治疗，相对较安全，5例患者经过治疗没有出现神经血管损伤和其他并发症，经过复查后，结果显示，所有患者均治愈。结论：在CT引导和定位下行骶部穿刺治疗卵巢囊肿具有创伤小、安全、可行的优点，可以用于临床的囊肿治疗中。 　　关键词：盆底解剖；骶部穿刺；卵巢囊肿 　　在临床上卵巢囊肿多采取在CT引导下经过穿刺抽吸技术进行治疗，穿刺的途径包括经腹部穿刺或者经阴道穿刺[1]。有关文献报道显示，对于位置较低的囊肿用上述穿刺途径存在一定的困难[2]。本次研究旨在讨论女性盆底解剖与经骶部穿刺治疗卵巢囊肿临床安全性，现做如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　对2例女性尸体标本和2例女性盆腔断层标本的血管和神经进行仔细观察，同时对比分析16例女性盆腔CT断层图像，比较其盆底骶尾侧入路途径的血管和神经特点，从解剖学分析经过骶部穿刺治疗卵巢囊肿临床安全性。 　　1.2研究方法 　　经骶部穿刺治疗的5例卵巢囊肿患者经过CT检查确诊为良性卵巢囊肿，囊肿的位置在子宫的后方且位置较低，所有患者在CT定位下，先用19G千叶穿刺针穿刺，穿刺成功后将内部的囊液全部吸取干净，在用生理盐水进行冲洗，然后向囊内注入约1/3抽出囊液量的无水乙醇，无水乙醇保留约20min后，将其抽出。 　　1.3统计学处理 　　采用SPSS17.0软件对试验数据进行统计分析，计数资料用%表示，采用x2检验。 　　2结果 　　2.1女性CT断层图像情况 　　经过对比观察女性盆底的解剖和CT解剖图像，结果显示，在3、4、5骶椎平面深部有类似梨状肌，起点为骶骨外侧前面，穿过坐骨大孔到臀部，止于股骨的大转子。梨状肌前面有骶丛神经和斜形的盆壁血管，第3骶椎平面可见梨状肌内侧部，第4骶椎平面可见梨状肌外侧部、盆腔髂内动脉壁支和骶神经，第5五骶椎及下部层面有一个无结构的间隙内部没有盆壁动静脉和坐骨神经分支。女性尸体断层标本和CT断层图像的解剖基本符合。 　　2.2经骶部穿刺治疗卵巢囊肿结果 　　5例患者经过治疗没有出现神经血管损伤，没有出现其他并发症，经过复查后，结果显示，所有患者均治愈。 　　3讨论 　　卵巢囊肿是临床妇科一种常见的疾病，对于良性囊肿多采取腹腔镜手术治疗，而穿刺抽吸硬化治疗是在CT引导下定位穿刺进行诊断治疗的一种新技术，具有安全、简单、创伤小的特点，得到了广大群众的青睐[3]。与超声引导的穿刺比较，CT引导的经皮肤抽吸硬化治疗具有分辨率高、定位精准等优点，可以通过调整膀胱充盈来适当的改变囊肿位置，从而选择距离皮肤较近的相对安全的路径穿刺，减少对肠管的损伤[4]。一般情况下，多数CT引导的皮肤穿刺治疗为腹前壁穿刺，其缺点是囊肿位置较深、囊肿位于子宫和膀胱的后方，则采取前腹壁穿刺较为困难，操作难度大，而且对某些结构的有一定的损伤。而采取阴道途径穿刺，大部分患者不能接受，其一是阴道为患者的隐私，其二是很多的放射介入医生对此技术掌握不熟[5]。综合上述情况，对于囊肿位置较为特殊的患者临床上通常会采取在CT引导下的经骶尾部穿刺进行治疗。从解剖学上看，骶骨下部和尾骨层面盆底后的组织具有结构少、较薄以及没有重要的神经和血管的特点，是一个无结构的间隙，在梨状肌的内侧还没有神经和血管通过，因此，在此间隙进行穿刺由于其肌膜薄、定位容易，穿刺操作较易成功，可见是非常安全的。 　　本次研究结果显示，梨状肌内侧没有重要的神经和血管，肌层较薄，穿刺治疗相对较安全，5例患者经过治疗没有出现神经血管损伤和并发症，经过复查后均治愈。在操作过程中，所有患者均一次穿刺成功，可见在CT引导下经骶尾部穿刺抽吸硬化治疗卵巢囊肿安全可行，效果良好。因此，我们认为在CT引导和定位下行骶部穿刺治疗卵巢囊肿具有创伤小、安全、可行的优点，可以用于临床的治疗中。 　　参考文献： 　　[1]朱应合，张海峰，王慧香，等.女性盆底解剖与经骶部穿刺治疗卵??囊肿临床安全性研究[J].中国介入影像与治疗学，2010，18（01）：46-48. 　　[2]汤小星，李向阳.CT引导下经骶部穿刺治疗卵巢囊肿疗效及安