妊娠期高血压疾病及其并发症对妊娠结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期高血压疾病及其并发症对妊娠结局的影响 郭沛 黄花朋 （郑州大桥医院妇产科 河南郑州 450052） 【摘要】目的 分析妊娠期高血压疾病及其并发症对妊娠结局的影响。方法 回顾分析2008年至2011年郑州大桥医院230例妊娠期高血压疾病的临床资料。结果：子痫前期的胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、早产儿、低出生体重的发生率明显高于妊娠期高血压患者，不同指标在各组间的差别均有统计学意义（Plt;0.01或0.05）。子痫前期轻度与子痫前期重度期相比亦存在统计学差异（Plt;0.05）。结论 妊娠期高血压疾病对母婴危害严重，降低妊娠期高血压疾病的发生，尤其是子痫的发生率仍是产科临床的一个重要课题。 【关键词】妊娠期高血压疾病 子痫前期 子痫 妊娠结局 妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者有头痛、头晕、眼花等症状，是一种常见的严重威胁孕产妇生命安全的产科并发症，是导致胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫及围生儿死亡的重要原因之一[1]。处理以对症处理终止妊娠为主，本文探讨妊娠期高血压疾病及其并发症对孕产妇和围生儿结局的影响。 1 临床资料和方法 1.1 研究对象及诊断标准 230例来自2008年1月-2011年1月，郑州市大桥医院分娩的病例，均符合妊娠期高血压疾病诊断标准[2]。妊娠期高血压是指孕期首次出现血压升高(ge;140/90mmHg，至少间隔4h测量2次)，尿蛋白阴性。子痫前期分为轻度和重度。230例中轻度子痫前期78例，重度子痫前期63例，妊娠（期）高血压89例。胎儿窘迫胎心率gt;160次/min或lt;120次/min。新生儿窒息新生儿1 min Apgar评分le;7分。 围生儿影响包括新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿死亡等。产妇并发症是指因妊高症所继发的疾病，包括胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、HELLP综合症、左心衰等。 1.2 统计方法 所有资料采用SPSSl6.0进行分析，分类资料的比较采用x2检验分析。 2 结果 本研究妊娠高血压组89例发生子痫1例，轻度子痫前期78例中发生并发症5例，重度子痫前期63例中并发症19。其中胎盘早剥6例，急性肾功能衰竭1例，DIC2例，左心衰1例，子痫13例， HELLP综合症1例。详见表1。 表1 妊娠期高血压、子痫前期、子痫与并发症的关系 注：DIC，弥散性血管内凝血。 所有妊娠高血压患者经治疗均救治成功，死胎1例，围生儿死亡率为0.4％(1／230)。230例妊娠期高血压疾病产妇中。重度子痫前期的新生儿窒息、胎儿窘迫、围生儿死亡、早产儿、低出生体重的发生率明显高于妊娠期高血压患者，不同指标在各组间的差别均有统计学意义 (Plt;0.01或0.05)。轻度子痫前期与重度子痫前期相比已存在统计学差异(Plt;0.05)。详见表2。 表2 妊娠期高血压患者与子痫前期患者的妊娠结局比较 3 讨论 妊娠期高血压疾病流行病学调查显示，妊娠期高血压疾病在我国的发病率为9.4％，其中轻度子痫前期占77.7％，重度子痫前期占22.3％。孕产妇死亡率在城市为18.9／10万。围产儿总的死亡率为2.68％[3]。本组资料中显示产妇230例发生胎盘早剥6例，DIC2例，急性肾功能衰竭1例，左心衰1例，子痫13例，HELLP综合症1例，可见DIC、肾功能衰竭、心功能衰竭仍然是妊娠高血压疾病的严重并发症。正常妊娠晚期机体已处于高凝状态，而妊娠期高血压疾病患者由于血管痉挛、凝血及纤溶功能异常，更易出现高凝亢进和血栓形成倾向处于亚临床DIC状态，若未及时诊治，常伴随病情发展恶化，易发生子痫、胎盘早剥，而这些并发症又往往可成为诱发因素，促使亚临床DIC转化为急性DIC。HELLP综合征是以溶血、肝酶升高、血小板减少为表现的一种疾病,妊娠合并HELLP发生率不高，但其发病突然、迅速、病情重笃，可严重危及孕产妇及围生儿的生命，死亡率很高。10年来多数学者认为剖宫产已成为重度子痫前期终止妊娠的主要措施。重度子痫前期以剖宫产为主要方式终止妊娠，病情大多自然好转。本组妊娠高血压患者经治疗均救治成功，围生儿亡率为0.4％，明显低于全国水平。分析其原因是因为随着产科技术的进展，麻醉科、新生儿 科、急诊科等相关科室的共同合作，使得妊娠期高血压的救治水平大大提高。本文资料显示，子痫前期组患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、低出生体重儿发生率明显高于妊娠期高血压组。因为首先由于自然早产或病情需要干预性早产导致分娩孕周提早，其次由于妊娠高血压引起小动脉