妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭的诊断与治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭的诊断与治疗分析 刘丽波（广东省中山市坦洲医院 广东中山 528467） 【摘要】目的 分析研究妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭的初期诊断和治疗方法。方法 选取2010年3月到2011年10月的40例妊娠期高血压并发心功能衰竭的患者资料展开回顾性分析。结果 40例患者中有22例在24小时内病症获得有效控制之后进行剖宫产术终止妊娠，15例患者在心功能衰竭得到控制之后进行剖宫产术终止妊娠，剩余3例患者由于病情没有得到有效控制采取紧急施行剖宫产术，死亡1例；新生儿状况，40例患者一共娩出39例新生儿，其中早产儿有11例，死亡1例，剩余通过及时治疗全部痊愈出院。结论 针对妊娠期高血压并发心功能衰竭的患者应该及时诊断、有效治疗，对于终止妊娠的方法选择剖宫产最佳。 【关键词】妊娠期高血压 心功能衰竭 诊断治疗 妊娠期高血压属于妊娠期比较常见的疾病，在我国的发病几率大约为9.4%，在国外一些报道称占有10%[1]。妊娠期高血压并发心功能衰竭属于临床妇产科孕产妇患者极其严重的并发症，发病特点在早期比较隐匿，症状表现容易被忽略，由此可见，对此病进行早期诊断、有效处理、及时的终止妊娠是非常主要的。本文根据最近两年选取的40例妊娠期高血压并发心功能衰竭的患者展开回顾性分析，其目的是为妊娠期高血压并发心功能衰竭的诊治方式提出意见，现具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者资料共有40例，全部选自2010年3月到2011年10月的妊娠期高血压并发心功能衰竭患者，患者年龄在23-41岁之间，平均年龄为26.3plusmn;4.9岁；40例患者没有高血压、肾病史，遵照心脏病协会的标准均确诊为心功能衰竭；40例患者中初产妇有35例，经产妇有5例，病发时间为孕24-41周之间，平均时间为37周，其中le;孕37周的共有18例，＞37周的共有22例；40例患者中轻度子痫前期的共有11例，重度子痫前期的共有21例，子痫共有8例。 1.2 方法 40例妊娠期高血压并发心功能衰竭的患者的临床表现为，程度不一的无力、胸闷气短、焦躁、夜晚出现阵发性呼吸困难、粉红色泡沫样痰。进行肺部听诊可闻湿性啰音的患者有35例，出现心电图变化的患者有28例，进行X线胸片检查发现心影扩大的患者有19例，出现肺淤血、肺水肿和胸腔积液的患者有22例，进行超声心动图检查显示程度不一的心脏扩张、左心室肥大的患者有21例，出现心功能衰竭并且下肢水肿的患者有11例。治疗原则是降低患者心脏前后的负荷，提高心肌收缩能力，在心功能衰竭得到有效的控制之后尽快进行终止妊娠。对于治疗心功能衰竭的主要在于减轻患者的心脏前后负荷，使用呋塞米20-40mg进行稀释之后给予患者静脉注射，一天注射1-2次，作用是降低多余的循环血量和组织间液，减少患者心脏前负荷[2]；使用酚妥拉明20-40mg加5%葡萄糖50ml泵入，综合患者血压计算泵入的速度；使用西地兰0.4mg加25%葡萄糖20ml进行静脉慢推注，24小时推注总量不能超于1.2mg，进行3-5天，作用是改善患者的心肌收缩能力。在用药过程中需要特别注意的是避免低血钾，并且所用药物不能和钙剂一起使用[3]。在此同时还要注意患者每天的液体出入量，在24小时之内液体的出入量在500-1000ml之间。 2 结果 40例患者中有22例在24小时内病症获得有效控制之后进行剖宫产术终止妊娠，15例患者在心功能衰竭得到控制之后进行剖宫产术终止妊娠，剩余3例患者由于病情没有得到有效控制采取紧急施行剖宫产术，死亡1例；新生儿状况，40例患者一共娩出39例新生儿，其中早产儿有11例，死亡1例，剩余通过及时治疗全部痊愈出院。 3 讨论 妊娠期高血压并发心功能衰竭疾病的准确病因尚不明确，基本病理变化为患者全身小动脉痉挛、水钠潴留，一些患者还会出现循环血量不足和血液浓缩的现象，当患者患病严重时因为冠状动脉痉挛导致心肌缺血，出现水肿、点状出血和坏死[4]。本组40例患者在入院时全部呈现新功能不全情况，39例经过抢救治疗成功，1例死亡原因为产中出现严重心功能衰竭，表明心功能衰竭对产妇的影响较大。本组40例围生儿中，新生儿死亡1例，表明及时治疗妊娠期高血压可以有效增强胎盘功能以及母婴预后。当患者心功能衰竭得到有效控制之后，应该及时的进行终止妊娠，具体时间要综合孕周、胎儿大小、胎儿成熟程度等相关因素。在一些心脏病患者妊娠之后的心脏负担增强，致使心功能不全造成胎儿生长在不宜的环境中，导致其患病几率和病死几率提高，同时也使孕产妇并发症的几率大大增高。通过本组40例患者资料分析研究得出针对