婴儿高压氧舱治疗护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 婴儿高压氧舱治疗护理体会 许淑（延吉市延边妇幼保健院 吉林延吉 133000） 1 入舱前的准备 1.1患儿必须在病情稳定的情况下进行，若是新生儿必须孕38周以上，体重在2500克以上，生后满5天方可入舱。如有出血、抽搐、生命体征不稳定、呼吸不畅等须暂缓入舱治疗。 1.2由于绝大多数患儿的父母对高压氧这一新型疗法，缺乏起码的了解和认识，故往往在治疗前表现出复杂各异的心理反应，我们对此应予充分理解，并反复、细致、耐心地介绍高压氧治疗的有关知识及其工作原理、作用和治疗过程等，解答他们提出的各种疑问以取得家长的积极配合。 1.3治疗前解好大小便，更换干净的尿布及衣被，并在入舱前30-40分钟喂好奶，而后不再喂任何食物包括水，喂的不宜过饱八九分饱即可。 1.4氧宝牌婴儿氧舱为纯氧舱，因此进舱必须穿全棉衣裤，并用纯棉布包裹患儿以防止静电的产生。判定衣物是否符合要求并没有明确的检测手段，因此我们尽量不多穿。 1.5婴儿氧舱无空调系统，舱内温度依赖环境温度，可通过室内空调及衣被共同调节患儿所需温度，室温应维持在24-26度。夏天应先降室温，进舱前穿的少一些，包裹的薄一些，因为患儿在舱内稍有哭闹更易出汗，同时尽量使患儿保持安静或睡眠状态，减少躁动不安；冬天提前一小时提升室温，并加盖棉被，更换衣服时，操作要得法以免受凉感冒影响治疗的进行。（具体情况按患儿大小病情进行个体化护理） 1.6提前10分钟左右(视患儿个体情况而定)，将患儿包裹好尽量哄睡安静后再入舱。 2 洗舱 加压前洗舱（常压下进行），目的是用氧气置换出舱内的部分空气，使舱内氧浓度在加压前即可达到较高水平。方法为；全量打开供养阀，关舱门门缝间距1cm左右开始计时10分钟左右。 3 升压时的护理 3.1患儿进舱后采取侧卧，面向操舱人员以便观察，头背垫高10-15度左右，防止呕吐窒息。 3.2将绝缘片安放于贴紧患儿皮肤带好手腕带，关舱门，打开进气阀，调节氧流量，匀速加压，加压速度不宜过快，加压时间为15分钟。 3.3压力加至：新生儿为0.03MPa(表压)，3个月内为0.04MPa（表压）。首次压力应稍低些，使患儿有一适应过程。 3.4升压时密切观察患儿的病情变化，如有哭闹加剧、双手捂耳等症状，应减慢加压速度或暂停加压，待患儿平静后恢复加压。如有症状加剧、憋气、呼吸异常等立即停止加压，必要时紧急减压出舱，紧急处理。 4 稳压时的护理 4.1当压力升至所需的治疗压力时进行稳压换气，同时打开排气阀，使供氧和排氧的流量相等，保持舱内压力维持在治疗压力不变，持续30分钟。保持压力动态稳定的前提下持续小流量换气，以稀释舱内患儿呼出的废气，维持舱内氧浓度。 4.2严密观察患儿病情变化，有无哭闹加剧、憋气、剧烈咳嗽、抽搐、呕吐、面色、呼吸异常，应立即报告医生，必要时紧急减压出舱，紧急处理。 5 减压时的护理 5.1必须严格按照减压方案进行，匀速缓慢减压，使患儿体内保持均匀的压差，有利于气体从体内逐渐排出。减压时间不少于15分钟，以防止并发症的发生。 5.2注意观察患儿的情况，保证氧舱压力表及氧流量均降至“0”时方可开舱门。 6 治疗时哭闹的护理 哭闹是婴儿行高压氧治疗时最常见的问题之一。引起哭闹的原因可能是加压时引??的不适或耳痛，也可能是孤独恐惧得不到安慰，也可能是饥饿、尿湿等情况，应提前向家长多作解释工作得到家长的配合，并采取相应的措施如使用鲜艳玩具哄逗等，使之完成治疗。 7 呕吐的护理 溢乳或呕吐缘于小儿解剖生理特点，胃容量小、呈水平位、食管较松弛、贲门括约肌发育差等，治疗前须向家长了解患儿是否经常呕吐，呕吐的方式，呕吐物的性质等，采取正确的喂奶方法，应提前1小时喂奶，适当减少喂奶量，调节体位，减少哭闹等，防止窒息的发生。 8 出舱后的护理 8.1患儿出舱后及时擦干脸及身上的汗水，及时更换衣服及尿布，注意保暖，可适当喂少量温开水，哭闹的患儿须在患儿安静10分钟后方可喂奶，防止呕吐。 8.2注意观察患儿出舱后的情况，并记录治疗全过程。预约下次治疗时间。 9 出舱后的整理 9.1整理更换舱内的用物，舱体内外用0.2%的8.4消毒液擦拭消毒，擦拭后再用细软无尘棉布擦干水分，不可用力摩擦，也不能使用酒精等有机溶剂。托