婴幼儿毛支细支气管炎的激素疗法.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿毛支细支气管炎的激素疗法 鲁丽君 (黑龙江省伊春市新青区医院 153036) 【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0061-02 【摘要】 目的 观察甲泼尼龙琥珀酸钠婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法 将65例毛细支气管炎患儿随机分为2组，均采用常规抗感染、对症、吸氧等综合治疗，治疗组在此基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液1～2mg/（次.kg），1次/d；对照组加用地塞米松针0.5mg/(kg.次)，1次/d治疗。结果 治疗组患儿在喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失、住院天数方面，与对照组比较明显缩短，差异有显著性意义（Palt;0.05）。治疗组治愈32例，好转3例，治愈率91.43％；对照组治愈21例，好转9例，治愈率70％，治疗组治愈率显著高于对照组（X2=4.93 Plt;0.05）。结论 甲泼尼龙琥珀酸钠治疗毛细支气管炎疗效显著。 【关键词】 毛细支气管炎 甲泼尼龙琥珀酸钠 婴幼儿 毛细支气管炎（毛支）是婴幼儿特别是3～12个月婴儿急诊住院治疗的常见病，及时控制毛支的症状、缓解病情，即解除呼吸道阻塞、改善通气、控制憋喘是毛支治疗的关键。本研究对毛细支气管炎患儿常规给予包括抗病毒、肺炎支原体等抗感染治疗，吸氧、吸痰、静脉补液治疗，重症患儿予以纠正酸中毒、镇静治疗等综合治疗基础上;应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，疗效显著。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008～2009年在本科住院的65例毛支患儿，均符合《诸福棠实用儿 科学 》（第7版）中毛细支气管炎诊断标准，其中，男36例，女29例；年龄50d～18个月。均为急性起病，首次喘憋发作，入院时均有阵发性咳嗽、憋喘、气促、呼吸困难，双肺听诊满布哮鸣音及细湿啰音。胸片检查均显示肺纹理多、程度不等的梗阻性肺气肿，56例肺部有点片状阴影；排除先天性心脏病、支气管肺发育不良、支气管异物、免疫缺陷病等。随机分为治疗组35例，对照组30例。二组年龄、性别、入院前病程、病情均无显著性差异（Palt;0.05）。 1.2 方法 二组均采用抗病毒、镇静、吸氧（必要时）、止咳化痰、解痉平喘、预防应用抗生素等常规治疗。治疗组在此基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液治疗，1～2mg/（kg.次），1次/d静脉滴注，疗程3～5d；对照组加用地塞米松针，0.5mg/(kg.次)，1次/d静脉滴注，疗程3～5d。 1.3 疗效判定 治愈：治疗7d内咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难等体征消失，呼吸频率40lt;次/min，心率lt;120/min；肺部哮鸣音及湿啰音消失。好转：治疗7d内咳嗽、喘憋减少，气促、呼吸困难缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少。无效：治疗7d以上症状及体征均无好转。 1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0软件，二组间均数比较采用t检验，率的比较采用x2检验。 2 结果 2.1 主要表现咳喘持续时间、住院天数比较，见附表： 附表：毛支治疗组与对照组患儿临床表现消失时间及住院天数比较( ，d） 组别 憋喘消失时间 肺部啰音消失时间 住院天数 治疗组 2.15plusmn;0.72 4.78plusmn;2.13 5.53plusmn;2.71 对照组 5.21plusmn;0.67 8.03plusmn;2.98 9.75plusmn;2.63 T 4.365 3.136 3.136 P lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 2.2 各组疗效比较 治疗组治愈32例，好转3例，治愈率91.43％；对照组治愈21例，好转9例，治愈率70％。二组治愈率比较差异有显著性（X2=4.93 Plt;0.05）。 2.3 不良反应 二组治疗中均未见白细胞及血小板减少、肝肾功能损害、消化性溃疡等不良反应。 3 讨论 毛细支气管炎是一种以肺间质病变为病理特征的特殊肺炎，由呼吸道合胞病毒感染引起，此外，腺病毒、副流感病毒、呼吸道肠道病毒及肺炎支原体亦可引起此病。在2岁以前发病，且以1～6个月婴儿发病居多，其发病与该年龄小儿的支气管解剖学特点有关。因该年龄组患儿支气管和肺处于生长发育的薄弱时期。主要病理变化为病毒侵入毛细支气管上皮细胞，导致呼吸道黏膜上皮破坏，影响上皮完整性，增加其通透性，引起坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多，感染后细小的气管易因炎性分泌