子宫颈息肉的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫颈息肉的临床治疗分析 闫丽萍（黑龙江省五常市人民医院 黑龙江五常 150236） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0208-02 【关键词】 子宫颈息肉 治疗 子宫颈息肉是妊娠期阴道流血的原因之一，子宫颈息肉是由子宫颈粘膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生形成的息肉状物，常伴有充血、水肿及炎细胞浸润。大多数是炎性息肉，腺瘤性息肉罕见。子宫颈息肉单发性多见，呈扁圆或舌形，色红，表面光滑，有时呈分叶状，直径一般在1cm左右，也有大如蚕豆者。质软而脆，易出血，蒂细长，根部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁。原有宫颈息肉的妇女妊娠以后，由于子宫颈充血、组织水肿，更易发生出血。子宫息肉属良性病变，切除即可治愈，极少恶变。 1 临床资料 1.1 一般资料 收集临床子宫颈息肉患者病例80例，年龄25～60岁，平均41岁，息肉1～3个，最大的直径约3cm，息肉颜色各异，大小不一，小的约米粒大小，患者因白带增多、接触性出血、外阴瘙痒及白带带血等症状就诊 1.2 临床表现 主要症状是白带增多，由于病原体、炎症范围以及程度不同，白带的量、质、颜色和气味也可不同。可呈乳白色粘液状、淡黄色脓性，伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血。粘稠脓性的白带不利于精子穿过，可造成不孕。炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下坠感及痛经。 1.3 查体 腹部检查无阳性体征。息肉的根部附着于子宫颈口或宫颈管内，是宫颈黏膜在炎症的刺激下局部增生，并外突于宫颈外口而形成的。息肉的表面被一层柱状上皮所覆盖，含有宫颈腺体，间质内有丰富的微血管及疏松的结缔组织，并伴有炎细胞浸润。阴道窥诊见宫颈赘生物，多单发，呈扁圆或长圆形，红色，表面光滑，有的呈分叶状，一般1cm左右，也有大如蚕豆。质地较软，触之易出血，若合并感染，表面可有脓性分泌物覆盖。蒂细长，根部多附着于子宫颈外口，少数在宫颈管壁。 2 治疗 2.1一般治疗及药物治疗 对于宫颈息肉较小、不出血者，可以孕期观察，并行宫颈刮片细胞学检查，严密随访。息肉较大，或反复出血者，宜行手术摘除，做病理检查，排除子宫颈癌。应用抗生素预防感染，必要时应用宫缩抑制剂，防止流产或早产。子宫颈息肉出血较多者，给以无菌纱布局部压迫。 2.2 子宫颈息肉切除术 子宫颈息肉是慢性子宫颈炎的临床表现之一。息肉可来源于子宫颈唇或子宫颈管，大小不一，常籍一细蒂连接于子宫颈。适用于子宫颈息肉者。首先对症治疗积极控制感染，抗子宫颈炎症的治疗。出血时，以止血为主，如口服安络血片5mg，每日三次。或云南白药1g，每日2～3次。暴露子宫颈，双合诊检查了解息肉的大小、蒂的粗细和附着部位。子宫颈钳钳夹子宫颈前唇，暴露息肉及其蒂根郜。如息肉较小，蒂根附着于子宫颈外口处，可用长血管钳或剪刀摘取。如息肉较大，蒂根部化于子宫颈管内或附着部位较高，则先行子宫颈扩张，暴露蒂根部，然后用长血管钳摘取。息肉蒂根部有出血者。予以正肾上腺素纱布填塞压迫或电凝止血。切除息肉应常规送病理学检查，因息肉仍有一定的恶变率。摘除术后并同时行止血、消炎治疗。因本病易复发，应定期复查，每3月复查一次。对年龄大于45岁、尤其是更年期前后患者，手术摘除后应常规行病理检查，若有恶变??象，应及时给予相应治疗。 3 讨论 宫颈息肉宫颈息肉大部分来自宫颈管内膜长出的赘生物，少数来自宫颈阴道部。主要是因为炎性刺激引起宫颈内膜表面上皮，腺体和间质增生，使颈管的皱襞肥大而突出，渐渐向外生长形成息肉。息肉呈鲜红色，呈椭圆形或长圆形，质软而脆，易出血。常有一蒂与颈管内膜相连，少数息肉基底部广阔。多为一个或多个，大小为数毫米，也可大如蚕豆。对于孕期阴道流血的病人，应行阴道窥诊，了解有无宫颈病变，及时做宫颈刮片细胞学检查，必要时做阴道镜检查、宫颈活检，以明确诊断。镜下可见息肉表面覆盖一层柱状上皮，中心为结缔组织，伴充血、水肿及炎细胞浸润。对于宫颈息肉较大或反复出血者，要及时行宫颈息肉摘除，并行病理检查。孕期出现阴道流血，应及时到医院就诊，以免延误诊断和治疗。子宫颈息肉有时可以复发。 参 考 文 献 [1] 陈忠年.妇产科病理学.上册.上海:上海科技出版社,1984. [2] 乐杰,主编. 妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005. [3] 熊密，武忠弼外科病理学—女性生殖系统疾病、子宫颈疾病湖北科技出版社，1999. [4] 石一复，叶大风，吕卫国，等子宫颈疾病杭州:浙江人民卫生出版社,2000.