孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘43例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘43例疗效观察 林瑞峰 李红 陈小夏 曾彩娇 　　(阳江市人民医院 广东阳江 529500) 　　【摘要】目的 探讨观察孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法 将86例支气管哮喘患儿随机分为对照组和观察组，对照组采用沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗，观察组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠，均治疗4周，对比疗效。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后PEF高于对照组（P＜0.05）。结论 孟鲁司特钠联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘，临床疗效显著，值得临床推广。 　　【关键词】孟鲁司特钠 小儿支气管哮喘 疗效 　　【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0184-01 　　小儿支气管哮喘是临床常见的慢性呼吸系统疾病，近年来其发病率呈逐渐上升趋势，由于该病常反复发作，如果不能得到及时有效的治疗，可转为哮喘持续状态，导致患儿肺功能严重受损，极大的影响着小儿的身体健康和生活质量。研究发现，白三烯是引起哮喘的主要炎性介质，因此阻断白三烯的作用对于减轻哮喘临床症状有重要作用。 我院采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘43例，取得满意疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年6月～2014年4月我院收治的86例支气管哮喘患儿，均符合中华医学会儿科分会呼吸学组儿童支气管哮喘防治常规（试行）诊断标准。排除其他引发喘息的疾病及严重心肺肝肾功能损害患儿。随机分为两组：对照组和观察组，每组43例。对照组中，男24例，女19例，年龄3～12岁，病程4个月～3年；观察组中，男25例，女18例，年龄2～12岁，病程3个月～3年；两组患儿性别、年龄、病程、临床症状、病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组患儿均给予保持气道通畅、营养支持、抗感染、化痰平喘、支气管扩张剂等基础治疗。对照组在此治疗基础上，加用沙丁胺醇混悬液0.25mL+生理盐水2ml和布地奈德混悬液0.5mg+生理盐水2ml雾化吸入治疗，吸入时间为10～15min，2次／d，7d为l个疗程。观察组在对照组治疗基础上，给予孟鲁司特钠治疗。口服用量：3～6岁患儿4mg／d，6～12岁患儿5mg／d，每晚睡前口服，共治疗4周。观察治疗后的临床症状、体征及不良反应。记录治疗前后晨起最大呼气流速(PEF)。 　　1.3疗效判定标准 临床控制：哮喘症状完全缓解，偶有轻微发作也不需用其他药物可自行缓解，PEF＞80%预计值，PEF昼夜变异率＜20%；显效：哮喘发作次数明显减少，PEF达到预计值的60%～79%，仍需用药；好转：哮喘症状有所减轻，PEF增加量15%～24%，仍需用药；无效：临床症状和PEF测定值无改善或加重。总有效=临床控制+显效+好转。 　　1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，以P＜0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组中，临床控制33例，显效8例，好转2例，治疗总有效率为100%；对照组中，临床控制23例，显效10例，好转7例，无效3例，治疗总有效率为93.02%；观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前后PEF(占预计值)分别为（62.58plusmn;2.25）、（77.38plusmn;2.14）；观察组治疗前后分别为（62.64plusmn;2.14）（86.38plusmn;2.84）；观察组明显高于对照组（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　小儿支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾患，一般认为其发病机理与慢性炎症引起的气道高反应有关。近年来研究发现，白三烯是哮喘发生、发展过程中的主要炎性介质，由肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放，这些哮喘前介质与半胱氨酰白三烯受体结合，产生一系列的气道反应：支气管收缩、粘液分泌和血管通透性增高，加重支气管阻塞，从而引发支气管哮喘发作。病情进一步发展易发展为肺心病、肺气肿等，严重时导致患儿死亡。为提高小儿支气管哮喘的临床疗效，应积极改善患儿哮喘的发作症状，恢复患儿的肺功能。布地奈德是一种有局部抗炎作用的糖皮质激素，其主要作用机制为干扰花生四烯酸代谢，干扰前列腺素和和白三烯的合成，抑制介质释放、炎性细胞的迁移及活化，降低血管通透性和气道高反应性。而沙丁胺醇为选择性beta;2受体激动剂，能抑制组胺等致过敏性物质释放，防止支气管痉挛。两者雾化吸入治疗能迅