安普贴在颈后路术中使用石膏床患者预防面部压疮的应用.docVIP

精品论文 参考文献 安普贴在颈后路术中使用石膏床患者预防面部压疮的应用 （第二军医大学附属长征医院 上海 200003） 　　【摘要】目的：观察在颈后路术中使用石膏床患者预先使用安普贴预防面部压疮的效果。方法：选择2015年1月-12月74例颈后路手术使用石膏床患者作为研究对象，按上下半年分成两组，观察组在手术开始前使用安普贴，对照组按常规手术，使用海绵垫。观察两组发生面部压疮的例数与程度。结果：实验组面部压疮的发生率及严重程度显著低于对照组（Plt;0.05），比较差异具有统计学意义。结论：使用安普贴对颈后路术中使用石膏床患者预防面部压疮的有效措施。 　　【关键词】石膏床；面部压疮；安普贴 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0272-02 　　压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[1]。颈后路手术患者需要卧于石膏床上，使较小的面积承受较大的压力，如果保护措施不恰当，会在手术过程中造成面部压疮，对患者造成一定的生理和心理伤害。目前临床上预防面部压疮多使用海绵垫，由于其质地较硬、透气性差、受力点压力分布不均匀等缺点，效果并不理想[2]。而安普贴具有吸收能力强和保湿性能良好的双重特点，能够有效降低组织剪切力和摩擦力。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年1月-12月74例颈后路手术使用石膏床患者作为研究对象，根据面部敷料的使用情况将其分为观察组40例和对照组34例。观察组男26例，女14例，对照组男23例，女11例，年龄22岁～74岁。两组患者性别、年龄和病情方面比较差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。同时，两组均为全身麻醉择期手术患者， 手术时间2～5h，出血量100～300ml。排除标准：合并有高血压、糖尿病、贫血、全身营养不良的患者；颜面部局部皮肤损伤患者；影响皮肤观察的皮肤疾病。 　　1.2 方法 　　对照组采用海绵垫垫于患者下颌处。观察组使用安普贴贴于患者下颌处。 　　1.3 评价方法 　　观察两组患者在术中面部受压皮肤压疮粉碎??情况。判断标准[3]：按压疮分级标准评估患者面部受压皮肤情况。①淤血红润期（Ⅰ期）：皮肤红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常；②炎性浸润期（Ⅱ期）：皮肤红肿变硬，皮肤颜色转为紫红色，表皮水泡形成；③浅度溃疡期（Ⅲ期）：表皮水泡破溃，露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；④坏死溃疡期（Ⅳ期）：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染像周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可达骨骼。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 12.5统计学软件包进行分析，计数资料采用chi;2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者发生面部压疮的情况 见表1。 　　表1 两组患者发生面部压疮情况 　　 　　3.讨论 　　3.1 颈后路手术使用石膏床患者发生面部压疮的原因 　　压疮是脊柱外科手术患者术中的常见并发症，尤其是面部压疮，严重影响了患者术后的生活和生存质量。术中压疮发生与压力、麻醉以及体温等因素有关。其中压力是术中压疮最主要的因素，包括垂直压力、剪切力、摩擦力和潮湿[4]。造成局部血管受损，组织缺血、坏死，而主要的加重因素则包括局部组织过于潮湿和细菌入侵。本研究选择拟行颈椎后路手术的患者，其均采取俯卧位，增加了颜面部发生压疮的压力因素，手术持续2～5h，长时间局部皮肤受压而减压受限，摆放俯卧位时皮肤组织的摩擦、冲洗液和口腔分泌物外溢造成口腔周围皮肤潮湿等因素的作用，使发生颜面部压疮的危险性大大增加[5]。 　　3.2 安普贴在预防颈后路手术患者压疮优点 　　①安普贴薄膜内含有的凝胶成分能加快受压部位的血液循环，改善局部充血状况有效预防压疮的发生；②天然的抗菌屏障作用，安普贴薄膜具有一定的黏性和防水性，与黏贴部位的融合性好，降低了微生物入侵和减少创面污染的机会[6]。③安普贴薄膜透气性能良好，柔软、弹性好的特点使患者感觉舒适，能随皮肤皱褶的活动而伸缩自如，不易拉断或脱落，患者无异物感，易于接受。④薄膜半透明便于观察受压部位皮肤，不必揭开薄膜即可随时观察密封腔内凝胶渗出情况。⑤使用方便，操作简单。 　　3.3 安普贴的作用 　　安普贴应用于颈后路手术中压疮的预防，能够显著提高护理质量和患者术后生活质量，适应当代护理的发展趋势。 　　4.小结 　　安普贴具有操作简单、经济实惠、弹性好和透气性好等优点，被广泛应用颈后路手术中，能有效预防颈后路手术使用石膏??患者面部压疮的发生，提高患者的舒适度和生活质量。