宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的围手术期护理 区悦霞 林春燕（江门市新会区妇幼保健院 广东江门 529100） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0284-01 【摘要】 目的 介绍宫颈环扎术的围手术期护理。方法 通过对2003年5月—2009年12月我院因宫颈机能不全进行宫颈环扎术的10例患者回顾性分析其资料。结果 除2例孕35周早产外，其余8例足月顺产或剖宫产，胎儿均存活。结论 通过对宫颈环扎术患者的一系列护理，使患者顺利度过危险期，保证母婴安全，减少并发症。 【关键词】 宫颈环扎术 宫颈机能不全 护理 宫颈机能不全是晚期流产和早产的主要原因之一[1]，通过宫颈环扎术修复并建立正常的宫颈内口形态和功能是治疗宫颈机能不全的有效方法，对防治晚期反复自然流产，提高胎儿成活率起着关键作用。我院于2003年5月—2009年12月对10例宫颈机能不全的患者实施宫颈环扎术，通过相应的护理对策，取得良好的效果，现将护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1一般资料 收集本院从2003年5月—2009年12月因宫颈机能不全而实施宫颈环扎术的10例患者，年龄24—38岁，住院天数8—228天，宫颈环扎时孕周12—20周。其中9例患者为择期手术，均有2—3次晚期流产或早产史，一例患者为第一孕，因先兆流产入院，经抑制宫缩后手术。 1.2 手术方法 术前检查阴道清洁度，如有滴虫、霉菌、细菌感染者要先治疗。并经B超检查排除异常妊娠。10例患者环扎时孕12—20周，在硬膜外麻醉下，用大三角针或圆针、10号丝线，靠近阴道穹窿部宫颈内口，自宫颈11点处进针，在约9点处出针，深达宫颈部深处，继而8点进针，6点出针，5点处进针，3点半处出针，最后在3点处进针，1点处出针，将1+CM长橡皮管穿入线中，逐渐收紧缝线，在阴道前穹窿部打结环行将线扎紧，术毕检查宫口容一指尖。 1.3结果 其中2例孕35周早产，其余8例均在37-38周进行拆线，顺产或剖宫产，母婴平安。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 此病患者多数为多胎流产、早产者，而且在妊娠期间进行手术，具有不同程度的紧张、焦虑和恐惧心理，护士应经常巡视，关心、安抚孕妇，耐心向患者和家属解释，说明手术的必要，介绍以往的成功例子，以消除其紧张情绪，配合手术。 2.1.2抑制子宫收缩 术前常规静脉点滴硫酸镁3天，镁离子直接作用于肌细胞，使平滑肌松弛，抑制宫缩[2]，用药过程中应监测孕妇的血压，同时还应检测：膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于600ML或每小时不少于25ML。 2.1.3一般护理 患者要注意卧床休息，进行床上排便训练。保持心情舒畅，保证充足睡眠。 2.2术后护理 2.2.1生活护理 由于患者术后需较长时间卧床休息，故应保持床单位的整洁，将一个15～20.角的软垫垫于臀部，以减轻宫颈的压力，各种护理操作相对集中，减少刺激，尽量安排较安静的病房，以利于孕妇休息。 2.2.2饮食指导 给予无渣半流食物3天，孕妇的饮食直接影响胎儿的生长发育，提供均衡膳食的食谱，宜吃易消化，易吸收的食物 ，多吃水果、蔬菜，禁止进食当归、薏米、人参、鹿茸等食物。 2.2.3便秘的预防 宫颈环扎术孕妇发生便秘的原因是多方面的。大量干硬的粪便积存在直肠内，可引起肠道强烈收缩，进而诱发子宫收缩，增加流/早产的危险[3]。我们应加强饮食指导和排便训练。高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好办法，每天督促患者饮水2000～3000ml。养成定时排便的习惯。 2.2.4专科护理 留置尿管48小时，保持会阴部清洁，抹洗会阴每日2次；密切注意宫缩，胎心，阴道流液流血情况及有无肛门坠胀感。 2.2.5用药护理 术后继续予静脉点滴硫酸镁抑制宫缩，适当应用抗生素预防感染，注意用药后的不良反应。 2.2.6出院指导 出院后可轻微活动，孕期禁止性生活，预防便秘，教会孕妇识别宫缩，定期产检。如有腹痛、腹胀或阴道流血应立即回院。 3 小结 宫颈机能不全患者实施宫颈环扎术，可提高围产儿存活率，术前做好心理护理，术后严密观察有无流产、早产征象，预防感染和便秘，做好出院宣教，良好的围手术期护理是手术取得成功的重要保障。 参 考 文 献 [1]夏晓艳，黄醒华.宫颈机能不全的诊治进展[J].实用妇产科杂