富马酸喹硫平与康复治疗慢性精神分裂症阴性症状疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 富马酸喹硫平与康复治疗慢性精神分裂症阴性症状疗效分析 赵建君 刘建林 (辽宁省朝阳市康宁医院 122000) 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0084-02 　　【摘要】 目的 为了评估富马酸喹硫平与康复治疗对慢性精神分裂症的疗效。 方法 将63例分裂症患者分成富马酸喹硫平治疗组和康复治疗组，选用简明精神病评定量表（BPRS）、阴性症状量表（SANS）评定疗效和副反应。 结果 康复治疗对改善慢性精神分裂症的阴性症状有更为明显的疗效，且副反应小。结论 提示康复治疗对慢性精神分裂症安全有效。 　　【关键词】 慢性精神分裂症 富马酸喹硫平 康复治疗 　　目前，对以阴性症状为主的慢性精神分裂症，单纯用药物治疗难以获得满意的效果。我院1997年开始进行康复治疗，并对此类患者进行了对照治疗观察，现将结果分析报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 来源于我院2005-2008年住院患者，均符合以下条件：（1）经复查符合CCMD-3分类方案和精神分裂症诊断标准；（2）符合精神分裂症阴性症状的诊断标准；（3）无严重的身体合并症。 　　1.2 分组 将观察对象随机分成富马酸喹硫平治疗组（以下简称富马酸喹硫平组）和康复治疗组（以下简称康复组）。富马酸喹硫平组：入组32例，均为男性；年龄25-65岁，平均40.8plusmn;9.6岁；病程6-22年；平均15.4plusmn;9.3年。康复组：入组31例，均为男性，28-66岁；平均42.5plusmn;9.6岁；病程7-25年；平均19.1plusmn;8.5年。 　　1.3 治疗方法 富马酸喹硫平组：开始剂量100mg/日，早晚2次服药，一周后增至400-600mg，最高日剂量平均600-800mg。康复组采用小剂量药物维持治疗（氯氮平均每日75-100mg）、生活治疗和心理治疗[1,2]，各项均根据病人的不同情况制定不同等级标准，由易到难，组织实施。对恢复较好、生活和工作能力提高较大的患者组织他们到医院内承包的养殖场饲养小动物（小兔、鸡和鸽子），自收自支，培养并逐渐扩大他们的兴趣，激发他们的活动力，增加他们和现实社会的接触，以促进社会功能的恢复。 　　1.4 观察方法 采用四级临床疗效评定标准（临床痊愈、显著进步、进步、无效），使用BPRS、SANS、TESS在治疗前后对两组病人逐项评定[3]。评定者为具有5年以上精神科临床资历的医师，评定前进行统一训练，可信度检验一致性较高。 　　2 结果 　　2.1 康复组和富马酸喹硫平组的临床疗效评定分析 康复组的疗效评定为临床痊愈7例、显著进步9例、进步13例、无效2例，显效率为51.6%，总效率为93.5%。富马酸喹硫平组：临床痊愈为2例、显著进步6例、进步14例、无效10例，显效率为25%，总有效率为68.75%。两组相比，康复组优于富马酸喹硫平组，显效率和总有效率有显著性差异(Plt;0.01)。 　　2.2 两组治疗前后BPRS阴性症状群量表评定变化情况比较及因子评分比较及总分平均分比较（表1、表2略） 　　　　 　　从表1可以看出：治疗前两组间比较均无显著性差异（Plt;0.05），提示两组患者的平均严重程度基本一致，说明本研究具有可比性。BPRS中共有4个阴性症状群（思维迟滞、焦虑抑郁、情感淡漠、活力缺乏），富马酸喹硫平组虽有减分作用，但治疗前后均无显著性差异（Plt;0.05），康复组治疗后则有明显的减分率，治疗前后有显著性差异（Plt;0.01）。从治疗后组间比较看，两组间有显著差异（Plt;0.01），康复治疗后SANS总平均分及5个因子分均较治疗前降低，有显著性差异（Plt;0.01）。 　　2.3 副反应观察及TESS分析 富马酸喹硫平组32例中有8例在剂量加至20mg后出现头痛，减量或适应一段时间后缓解；7例出现失眠，给予阿普唑仑0.8mg，每晚睡前半小时口服，患者睡眠质量明显改善；5例出现恶心，给予维生素B6 2片口服或胃复胺1支肌注后缓解；6例出现焦虑，给予盐酸丁螺环酮片早晚各10毫克口服后逐渐缓解。1例出现激越，肌注氟哌啶醇10mg后缓解；4例出现静坐不能、窦性心动过速，口服普萘洛尔片，每次20mg后心率恢复正常，静坐不能缓解。康复组仅有2例（6.45%）出轻度便秘，给予承气丸每次1丸，每日2次或酚酞片0.4毫克口服后便秘缓解；1例窦性心动过速，经对症处理后转为正常。 　　3 讨论 　　抗精神病药物治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症疗效难以令人满意。观察治疗前后SANS和BPRS各因子分的平均分以及各个靶症状平均分的变化可以看出：康复治疗对思维迟滞、情感平淡、焦虑抑郁、活力缺乏（兴趣缺乏）、情