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精品论文 参考文献 对临床合理用药中几点问题的探讨 雷建正 　　（河南省平顶山市宝丰县人民医院 河南平顶山 467400） 　　【摘要】目的 对我院临床护理用药中的几点问题进行探究。方法　对我院2012年到2013年西药门诊的18000份处方进行审查和统计分析。结果　结论　 　　【关键词】 临床用药 处方分析 问题探讨 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0386-02 　　随着药物种类的不断增加，在使用不同的药物进行疾病治疗的过程中药物使用的合理性方面也出现诸多的问题，尤其是在抗菌药物联合使用方面的问题尤其突出，这些问题常会引发各种各样的药源性疾病。为了对临床护理用药的问题进行全面的探究，我院针对2012年到2013年西药门诊的18000份处方进行审查和统计分析，现在将研究的具体情况报告如下。 　　1 对象与方法 　　本次研究的对象为从我院西药门诊中随机抽查的18000份处方，对抽查的处方首先进行审核和分析，抽出符合标准的12000份展开研究。对符合条件的处方进行统计学处理和分析。对药物使用不合理的问题进行全面的分析和总结。 　　2 结果与分析 　　2.1 处方中各种药物的使用情况 　　在本次抽查的12000张处方中，使用抗菌药物的处方占 使用注射剂的占，其他类型药物处方占，每张处方的用药种数平均为2.75种。 其中使用抗菌药物2012年为2943张，为24.53%，2013年为2987张，为24.89%，使用注射剂2012年为731张，为6.09%，2013年为827张，为6.89%，使用其他药物2012年为8326张，为69.38%，2013年为8186张，为68.22%，每张处方的药物种类2012年与2013年分别为2.78与2.73，加权平均值为2.76。 　　通过进行分析可以得到，我院门诊西药处方中注射剂占的比重相对较低，其他药物的比重较大，在所有药物中抗菌药物的使用量最大。由于抗菌药物在使用过程中经常会引发不良反应，因此抗菌药物使用量大就说明我院在西药处方的开出过程中存在这一定的问题，没有在对患者病情进行有效控制的基础上，做好抗菌药物的合理使用。 　　2.2 抗菌药物的使用情况 　　抗拒药物的二联使用的比例相对较高，这就使得不合理的连用抗菌药物的比例升高，使得由于处方开出的过程中的疏忽导致的不必要的医疗事故的发生。因此，在抗菌药物开出的过程中，应该对药物的剂量以及药物的联用情况等进行合理的审查。防止不必要的医疗事故的发生，提高药物使用的合理性。 　　2.3 不合格处方情况 　　在门诊西药处方中存在的主要问题有重复用药，不合理联用，剂量选择不当，给药的次数不合理，送药不合理以及处方书写不规范，在所有的问题中以处方的书写不规范为主，在实际的开药过程中，开药和取药的环节是分开的，如果处方书写不规范很可能造成取药出错，最终造成更为严重的问题发生。因此，医院应该对处方的书写形式和方式进行规范，降低由于处方不规范带来的诸多的问题。 　　3 讨论 　　合理的进行处方的开出，是保证合理用药的关键，也是降低各种医疗纠纷的一项重要的工作，因此，对及时的发现处方中存在怎样的问题，采取合理的方式进行纠正是医院一项重要的工作。通过本次研究可以得到，我院西药处方存在的主要问题可以概括为以下几个方面： 　　（1）重复用药。这种情况主要发生在复方用药中，对于药名不同，成分相同的药物经常会出现重复使用的情况。例如，对于治疗感冒的药物，通常药物的名称之间有很大的差别，但是其药物的成分却是大同小异的。重复用药的后果就是因为重复使用相同成分的药物，导致药物的剂量没法得到有效的控制，会引发各种不良反应等。 　　（2）联合用药。通常情况下单一的抗菌类药物就能够有效的预防和治疗感染，无需和其他的药物联合使用。根据本次的研究可以看出联合用药的情况一直存在着，这带来的问题就是造成不同药物之间的菌群失调，容易引发二次感染。同时，会造成细菌产生多种抗药性，增加治疗的难度，以及不良反应的发生情况。 　　（3）选药不合理。这主要表现在抗菌药物的选取中，通常在患者表现出病毒感染或者没有明显的适应症状的情况下选用抗菌药物，造成不能根据具体的症状对症下药，同时也造成抗菌药物的滥用。例如：氟喹诺酮类药物应该参照药敏实验的具体结果，用于对消化系统和泌尿系统的感染预防，不得用于其他系统外科手术的围术期感染预防。但是在本次实验中可以看到我院在选药方面存在着一定的问题。 　　参考文献 　　[1]邓利华.王茂军.Deng Li-hua.Wang Mao-jun 我院2008年门诊西药处方用药合理性分析[