小儿支原体肺炎96例临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 小儿支原体肺炎96例临床效果分析 王冬妹（广东粤北人民医院儿科 512025） 【摘要】 目的 探讨不同年龄段小儿支原体肺炎临床表现、诊断及治疗。方法 回顾性分我院收治的96例小儿支原体肺炎患儿的临床资料。结果 96例患儿经过综合治疗，临床治愈90例，好转6例。其中9例患儿出现用药后主要不良反应。结论 小儿支原体肺炎临床表现多样化，不同年龄段皆可发生，血清检测学为诊断小儿支原体肺炎的主要手段，红霉素为治疗的首选药物；早期诊断、及时治疗，对患儿的预后具有重要的意义。 【关键词】小儿支原体肺炎 临床表现 治疗 小儿支原体肺炎病原为肺炎支原体（MP），是介于细菌和病毒之间的一种微生物，主要通过呼吸道飞沫传染；占小儿肺炎的20%左右，一年四季均可发生。因其临床表现多样化，缺乏特异性，且除了呼吸道症状外还可并发全身多器官损伤，病程严重者可引起死亡。近年来，本病的发病率呈明显上升的趋势，引起医学界对此症的关注度越来越高[1]。本文笔者将2006年1月～2007年1月我院收治的96例小儿支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 本组96例患儿均符合支原体肺炎的诊断，其中男71例、女25例；年龄最小8个月，最大12岁。96例患儿中＜1岁5例、1～3岁23例、3～7岁20例、7～10岁36例、＞10岁12例。发病季节：春、夏季39例，占40.6%；秋、冬季57例，占59.38%。 1.2 临床表现 本组患儿病程长短不一，一般为14d～28d。81例发热，表现为弛张热或不规则热，体温波动在38℃～39℃，热程为2～18天；均有咳嗽，多为刺激性干咳，57例患儿有痰，为白色黏液痰；其中6例患儿表现为呼吸困难伴喘息。肺部听诊：肺部呼吸音降低6例、干啰音19例、湿啰音11例。47例患儿有肺外表现，占48.96%；其中消化系统28例，主要表现为食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛；心血管系统6例，5例患儿心电图异常，1例患儿表现为一过性改变；血液系统5例，表现为血小板减少；神经系统3例，表现为嗜睡、呕吐、头痛并伴脑电图异常；皮肤黏膜、肌肉关节受累5例，皮疹形态多样，均出现在发热期，以及关节游走性疼痛。 1.3 辅助检查 1.3.1 X线检查：所有患儿均给予胸部X线检查，片示肺纹理增强33例、胸腔少量积液7例、肺门阴影增浓17例、结节状阴影19例、斑片状阴影11例、絮状阴影9例。 1.3.2 实验室检查：本组患儿检查发现血白细胞增高37例、C反应蛋白升高16例、血沉增快11例；所有患儿应用颗粒凝集法检测血清中特异性IgM抗体,抗体均为阳性。 1.4 方法：96例患儿确诊后，首选红霉素静脉滴注，红霉素20～30mg/（kg?d），1次/d，连用7～14d。若红霉素不能耐受者可选用阿奇霉素静滴，阿奇霉素10～20mg/（kg?d），1次/d，5d一疗程，停用4d；在使用大环内酯类药物的基础上，辅以降温、止咳、雾化吸入、平喘等综合治疗；视患儿的病情给予氧气的吸入。 2. 结果 96例患儿经过综合治疗，临床治愈90例，好转6例。其中9例患儿出现用药后主要不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀，停药后症状消失。 3. 讨论 小儿支原体肺炎为儿科常见病；其发病机制与直接毒性作用及免疫损害两者有关。MP起病隐匿，临床表现多样化；患儿常有发热、畏寒、厌食、咳嗽、胸痛等症状。体温大多数在39℃左右，热型不定，热程1～3周；咳嗽初为干咳，有时表现为百日样咳嗽，咳出粘稠痰甚至带血丝。婴幼儿则起病急、病程长、病情急，以呼吸困难、憋喘和双肺闻及哮鸣音较为突出，亦可闻及湿罗音。本组患儿发热81例，占84.38%；患儿肺部在整个病程中大部分没有阳性体征，仅有少部分患儿可闻及干湿啰音，本组患儿干湿性啰音30例，占31.25%；这与本病的“症状重、体征轻”的特点相吻合。支原体抗体与人体某些组织存在着部分共同抗原，感染后可产生自身抗体，导致多系统的免疫损害，引起支原体肺炎的肺外表现[2]，病变可涉及皮肤、非特异性肌痛、关节痛及全身多系统，本组47例患儿出现肺外表现，占48.96%。 支原体肺炎X线表现为非特异性改变，表现为病变区肺纹理增浓，边缘模糊呈羽毛状，中间夹杂较淡的斑点状或小片状阴影，此改变是以肺间质为基础的早期表现；亦可表现片状阴影，云絮状阴影或自肺门向外扩展的扇形阴影，密度较淡，呈毛玻璃状，此改变为肺实质浸润性病灶，多为单侧，少数病例可为双侧。血清学检查是目前诊断肺炎支原体