小儿静脉留置针的穿刺及护理.docVIP

精品论文 参考文献 小儿静脉留置针的穿刺及护理 邱美娇 （广西壮族自治区妇幼保健院急诊科 广西南宁 530003） 【摘要】静脉留置针其优点在于减少患者反复穿刺的痛苦,留置时间长,便于抢救和随时用药,为临床治疗、急救及供给营养提供了最方便快捷有效的途径。尤其对小儿来说,减少了患儿的痛苦、恐惧及家长的焦虑。 【关键词】 静脉留置针 穿刺部位 留置时间 小儿 穿刺方法 护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0288-02 静脉输液是临床治疗中不可或缺的、迅速有效的给药方法。由于早产儿、高危儿、婴幼儿头皮静脉小、官腔窄，且易动不合作，采用静脉留置针可以有效保护血管，减轻患儿反复穿刺的痛苦，减少护士的工作量，并且随时保持静脉通路的通畅，便于急救和给药。留置针输液已广泛应用临床，由于具有痛苦轻，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，尤其对少儿减轻痛苦、恐惧，减轻患儿家长的心理压力，可随时进行输液治疗等优点，被广大患者及护理人员所接受。 1 方法 1.1 穿刺前准备 常规备药，检查留置针的有效日期及规格、包装有无漏气。 1.2 血管选择及皮肤消毒 应选择较粗直、走向清晰且易于固定的头皮或手足静脉。选择头皮静脉时应剃发。 1.3穿刺方法 常规消毒皮肤，待干。持留置针，针头与皮肤呈10deg;～20deg;刺人，见回血后降低角度，向前缓慢推入0.2cm固定针芯，缓慢送软管，退出针芯，然后从肝素帽推入少量生理盐水确定穿刺成功，用敷贴固定留置针，使敷贴紧贴皮肤，尽量平整我漏气。注意为保障穿刺一次成功：①穿刺进针回血后再进针0.2em；②退针送管每一步操作时都要绷紧皮肤，固定血管，因为局部皮肤形成褶皱，相应部位的血管也随之褶皱、弯曲，导致送管困难，所以整个操作都应强调绷紧皮肤，固定血管，减少皮肤褶皱和血管弯曲。 2 使用小儿留置针的注意事项及护理措施 2.1护士在整个操作过程中要严格执行无菌技术操作严格检查留置针的包装及有效期，做到技术熟练，提高操作的成功率，防止反复穿刺造成血管周围组织损伤，增加患儿的痛苦，穿刺成功后应妥善固定，嘱患儿家长将患儿双手看好，夜间睡觉时用手套套住双手，戴上弹力帽，保护留置针，防止抓脱，让患儿安静，出汗多的小儿用胶布绕头一周固定，以防自行脱落。 2.2再次输液时用0.5%碘伏消毒肝素帽，输液前严格检查输液器有无接头连接不牢，空气未排尽等。证明通畅后再输液，输液完毕拨针，护士应向肚素帽注入3毫升生理盐水封管，在注入生理盐水时，先快速推注2毫升，再边缓慢推注余液边拨出针头封管，这样留置针管腔内充满3毫升管液，并关好留置针，小调节夹，可避免血液返流，减少堵管发生率，延长留置针的使用时间。 2.3护士经常观察穿刺部位有无红肿、硬结、疼痛、有无渗漏，胶布过敏，有上述现象时应立即拨针，更换穿刺部位，如有红仲、硬结、疼痛可用25%硫酸镁局部湿热敷，有胶布过敏现象的应用碘伏消毒，保持清洁干燥，有水泡的用无菌针头挑破水泡再消毒，保持皮肤清洁干燥，不能在此处再行穿刺。 2.4留置针留置时间一般为5-7天，正确操作及严密护理可延长留置时间，嘱患儿家长穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷料贴与皮肤粘结不牢，如敷料粘结不牢，可小心撕去敷料贴，用碘伏消毒周围皮肤，待干后再用新的透明敷料贴固定，对过度活动者可用胶布固定，以延长保留时间防止感染。 2.5凡放置留置针管的患儿进行交头交接班，每班应检查肝素帽与接头是否衔接好，固定是否妥善，以防血液外溢及发生空气栓塞及自行脱落等。 2.6拔管：将胶布轻柔的撕掉，沿血管方向，轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点3-5分钟，防止出血。 2.7重视对患儿家长的健康教育，向家长讲解有关留置针护理知识，对长期输液的患儿家长，指导其自行保护血管，用药结束后给予局部热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性，嘱患儿家长耐心护理患儿，避免过度活动、哭闹、以防抓脱，注意周围皮肤的清洁以防感染。 为了减轻患儿的痛苦，提高护士穿刺成功率，延长留置针的留置时间，我们须合理选择血管，熟练掌握头皮浅静脉穿刺技术，患儿家长合理配合，穿刺成功后留置妥善固定，还有运用正确的封管方法，重视患儿健康，静脉留置针由于操作简单、方便、即减轻患儿的痛苦，减少了静脉损伤和降低了使用