小儿静脉留置针的临床观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 小儿静脉留置针的临床观察及护理 那轲（辽宁省鞍山市中心医院儿外科 辽宁鞍山 114001） 【摘要】 静脉输液是治疗的一项重要措施，尤其对于小儿患者来讲选择一种良好的输液途径，维持稳定的输液速度极为主要。静脉留置针又称为套管针，以其操作简单、使用方便、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不宜穿破血管等特点，被广泛应用于临床[1]。小儿静脉留置针技术，作为头皮针的换代产品，不仅可减少静脉穿刺的次数，减轻患儿痛苦，减少患儿因反复穿刺而造成静脉损伤、感染和不必要的痛苦，而且可以提高护士工作效率，有效保障了治疗效果，提高了患儿家属的满意度，也缓解了护士的工作压力和工作量。我科自应用小儿静脉留置针，在临床上收到了良好的效果，现将常见问题及处理方法总结如下。 【关键词】小儿 静脉留置针 观察 护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0245-02 1 资料与方法 1.1临床资料 2010年12月～2011年11月来我院住院的患儿750例，男426例，女324例，其中使用静脉留置针治疗的有495例，留置时间为2～6天。 1.2留置针的选择 一次性使用正压无针连接式留置针，型号小儿常用Y型0.7times;19mm，0.6times;13mm，3M 6times;7cm透明敷贴。 1.3血管的选择 对使用静脉留置针的患儿应该选用相对粗直、有弹性、周围皮肤无破损和硬结、避开关节容易固定的血管，也可选择头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉等较粗直的血管。 1.4操作方法 根据血管情况选择大小适宜的留置针，选好静脉按常规消毒皮肤，消毒面积在8times;8cm左右，排尽留置针管内的空气，在穿刺点上方10cm 处扎止血带，再次消毒，垂直向上轻轻除去护针帽,左右松动针芯以便顺利的送套管和拔针芯，左手拇指、食指固定穿刺血管，右手持留置针的针柄，针尖斜面向上与皮肤呈15-30deg;进针直刺静脉，见回血后降低角度到5-10deg;，再进针0.2cm，左手固定Y型软管座，右手将针芯后撤0.2-0.3cm，左手固定穿刺部位，右手持针座及白色针翼，将导管与针芯一起全部送入血管，松开止血带，打开调节器，观察液体流速，退出针芯。留置针外套管禁忌露在血管外。 1.5妥善固定 穿刺成功后，用透明贴膜作封闭式固定。敷贴大小要合适，使用时应遵循无张力粘贴原则，敷贴中央始终对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷贴，使之与皮肤妥帖[2]勿使空气滞留于皮肤与胶贴之间。Y型软管座用医用胶贴固定，留置针软管朝前成cup;型在针的右侧用医用胶贴固定，标上日期及时间。 1.6护理 交代家长看护好孩子并说明防止脱管的方法，避免因患儿抓挠或肢体过度活动使导管脱落，在四肢进行穿刺后采用固定板固定，头皮静脉穿刺后为防止脱落，使用透明敷料固定后，可以另外加用一次性弹力头套妥善固定。输液过程中，护士应加强巡视，控制好输液速度，观察留置针部位皮肤情况，如出现穿刺部位发红、肿胀、硬结，应立即拔出静脉留置针，重新更换输液部位，局部用25—50%硫酸镁持续冷敷，进行物理治疗。若输液不畅，勿用力挤压输液管，以防栓塞发生，静脉推注药液时应避免用力过猛，防止血管内局部压力骤增，导致管壁通透性增加，使药液外渗。输液完毕，及时、正确的正压封管，以确保12～24h再通管使用。再次输液时，也要严格执行??菌操作。静脉留置针常规留置时间为3～5天，一般不应超过7天，即使留置过程无静脉炎发生，也应更换输液部位，以免药液长期刺激血管引起静脉炎。 2 结果 2.1结果 一次穿刺成功（76.2%）、穿刺失败(8.3%)、套管针阻塞、脱落(6.1%、4.1%)、以及局部渗漏、肿胀（4.5%）、静脉炎（0.8%）。 2.2结论 小儿静脉留置针使用中的不良问题,值得我们不断探讨和解决。 3 讨论 在临床工作中由于患儿外周静脉细并且好动，常容易导致药液外渗，致使药物不能及时输入体内，有时更能贻误抢救，应用静脉留置针解除了因反复穿刺给患儿造成的痛苦，减轻了护理工作量并大大提高了临床护理质量和家长的满意度。并且穿刺部位选择余地大，更为主要的是赢得抢救时间，保证患儿治疗及抢救的需要，因此在临床上值得广泛推广。 参考文献 [1]黎燕清,李卡露.国内静脉留置针临床应用新进展[J].护士进修杂志,2007,22(1):24-26. [2]岳立萍，周立，席