小儿静脉输液的护理.docVIP

精品论文 参考文献 小儿静脉输液的护理 刘 畅 王 莉 王金平（黑龙江省哈尔滨市儿童医院 黑龙江哈尔滨 150010） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）20-0328-02 小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。现将我们对小儿静脉输液的护理体会总结如下。 1 头皮静脉穿刺 1.1选择血管 正确选择血管，掌握进针手法，争取穿刺一次成功，减轻对病儿反复穿刺带来的痛苦。对空虚不充盈的血管，穿刺前可用局部按摩、热敷及指压等方法，尽量让血管充盈。年龄小于2岁的患儿，由于头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，血液可通过侧支循环回流，故可首选用头皮静脉穿刺。对毛发较多的患儿可以用备皮刀刮掉穿刺部位的毛发。2岁至5岁的患儿由于头部皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉穿刺，可选择额正中静脉、眶上静脉、颞前静脉穿刺。5岁以上的患儿可选择四肢，特别是手背较粗直、弹性好、不易滑动的血管穿刺。 1.2 选择针头 若患儿血管太细，应选择较小号头皮针，对需长期穿刺、血管条件不好的患儿，可用静脉留置针，以减少穿刺次数，保护血管。方法：确定穿刺点常规消毒后，左手固定穿刺血管，右手持针柄，针头斜而朝上以30deg;角刺入皮肤，向心性穿入血管，见回血后右手持针翼，顺血管走向将套管置入2cm，同时左手持针柄退出部分针芯，左手指压住穿刺点远端血管，食指拇指固定针栓，右手退出针芯，连接输液管，用胶布固定。 1.3 固定针头 穿刺成功后固定针头是关键， 由于患儿哭闹、好动、不配合，且因输液速度慢，所需时间长，往往是穿刺成功后难以维持至输液结束，出现局部药物外渗，常需重复穿刺，增加了患儿的痛苦，所以穿刺后固定针头极为重要。头皮静脉穿刺固定方法：左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定。如遇患儿因天热或哭闹出汗较多而影响胶布固定时，应将汗抹干净再固定，再用头围固定法，用带松紧带头套，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上。如穿刺部位在四肢，加用小夹板进行固定，但不可固定过紧，以免影响局部血运。 1.4 拔针 可多备一些碘伏棉球，让家人抱住小儿头部，护士一手固定针柄，另一手用碘伏棉球轻擦胶布与头发，以便分离胶布，减轻因胶布粘住头发而引起的疼痛，将胶布全部拿掉后，再缓慢外移针柄，在出皮肤前宜慢，出皮肤时宜快，并用消毒干棉球按压针眼，避免引起局部瘀血。按压时间不可过短，尤其对凝血机制差、哭闹不止的小儿，更应适当增加按压力度及时间。 2 静脉输液注意事项 2.1 三查七对 严格执行查对制度，做到三查七对，避免差错发生，保证输液安全。严格执行医嘱，并对其正确进行判断，对医嘱进行核对，如有疑问，及时与医生沟通。 2.2 加药谨慎 加药过程中，注意药物是否完全溶解，不要把药物的结晶、未溶颗粒以及药物安瓿胶塞碎屑带入输液瓶内。 2.3 宣教工作 向患儿家长宣传在静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引发呕吐，甚至窒息，发生意外。并告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。 2.4 注意巡视 在患儿输液过程中护士要以高度的责任心加强巡视，根据不同患儿的年龄和病情调节输液速度，静脉输液后至少每20～30min巡视患者1次，巡视时观察患儿面色，神志变化，注意患儿有无不良反应，如发冷、心悸、皮疹、头晕、恶心等，及固定胶布的松动、针头移位、局部的肿胀等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。 2.5 心理护理 在静脉输液过程中，我们对患儿家长及不同年龄的患儿采用不同的情感交流方式，正确引导患儿及家长，消除心理障碍，减少输液恐惧，保证输液治疗的顺利进行。作为一名儿科护士，一定要掌握患儿及家长不同的心理，善于进行语言和心理的沟通，稳定患儿及家长的情绪。对于小年龄组患儿,护士说话要声音温和、语调缓和、动作轻柔，言语中要充满关爱。准备一些小玩具、卡通画、小饰物等安抚患儿，使小儿消除恐惧心理；对年长患儿，要根据其心理活动特点多鼓励、多表扬，采用亲切的语言在穿刺前与患儿沟通，以最大限度地减轻患儿的紧张情绪，使之乐于配合治疗；对患儿家长首先要给他们以心理安慰，并主动与家长交流，态度热情、和蔼、耐心，使用通俗易懂的医学用语，讲明病情，介绍静脉输???的一般知识及注意事项，使患儿家长从科学的角