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精品论文 参考文献 对社区Ⅱ型糖尿病患者采用营养饮食治疗的对比研究 诸卿 　　（上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心病房营养科 上海 200020） 　　【摘要】 目的：研究个体化的营养治疗对Ⅱ型糖尿病患者维持良好代谢和血糖控制的效果。方法：选择Ⅱ型糖尿病患者52例，随机分成两组：实验组根据患者情况提供营养治疗，对照组则进行自行控制饮食。检测两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯，血清胆固醇等生化指标，分别观察营养治疗的效果。结果：采用营养治疗措施后，实验组与对照组血糖控制效果更为明显；实验组的饮食结构则更加合理。结论:实验组较对照组表明糖尿病营养治疗对控制血糖，维持理想的血糖和血脂水平有明显控制效果。 　　【关键词】 Ⅱ型糖尿病；血糖水平；营养；饮食结构 　　【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0382-02 　　引言 　　Ⅱ型糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍或衰竭。要全面有效的控制血糖，单靠药物难以达到治疗的效果，科学合理的饮食控制在糖尿病治疗中起着举足轻重的作用。 　　1.资料收集与调查统计方法 　　1.1 收集资料 　　从社区卫生医院选择住院Ⅱ型糖尿病患者52例，其中男32例，女20例；年龄平均(55.2plusmn;3.0)岁。随机分成两组：实验组26例，对照组26例，两组患者在年龄、性别、体型、病情及文化程度等方面差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 营养治疗调查方法 　　1.2.1膳食营养调查及营养治疗 在观察期间分别对两组患者进行膳食营养调查。采用的调查方法为询问结合称重记帐法。以中国居民平衡膳食宝塔建议量和中国营养学会最新制定的中国居民膳食营养素推荐摄入量(DRIs)为标准进行比较评估摄入量为评价标准。实验组患者由使用营养师制定的糖尿患者专用饮食，对照组由患者则进行自行控制饮食。 　　1.2.2监测生化指标 ①总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG):采用全自动生化仪测定。②餐后2h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FBG):采用葡萄糖氧化酶法测定 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS10.0软件结合EXCEL2005进行统计分析。计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，统计方法采用t检验。 　　2.结果 　　2.1 能量，营养素的实际摄人量占推荐的百分比比较 　　实验组能量、蛋白质、脂肪、碳水化物、钙、膳食纤维的摄入量都比较理想。对照组能量、蛋白质、钙、膳食纤维的摄入量是偏低的，而脂肪和碳水化合物偏高，见表1。 　　2.2 比较两组营养治疗前后生化指标 　　营养治疗前实验组和对照组的实验室指标差异无统计学意义(Pgt;0.05)。营养治疗后对照组和实验组患者生化指标均有明显降低(Plt;0.05或Plt;0.01)，但实验组和对照组比较差异有统计学意义(Plt;0.01)，且实验组效果更为明显，见表2。 　　 　　3.讨论 　　营养治疗的主要目的是为了维持良好的代谢状况，避免血糖水平异常、酮症或高渗性昏迷、感染及神经损害等并发症的发生;同时改善患者的营养状况，维持人体所需各种营养成分的平衡，以减轻体重。营养治疗主要是控制饮食并合理营养。控制饮食是指每日的摄入的总能量要有一定的限度。合理营养是指三大营养素要有一定的比例，食物要多样化，要注意微量营养素适量的补充，并要合理使用交换份。糖尿病患者需积极配合医师和营养师的治疗，合理的控制饮食。合理安排餐次，宜少食多餐，定时定量进餐。烹调的方式以蒸、烩、煮为主，少用煎炸方式。糖尿病患者不宜随意添加食物，尤其是主食类，如要变动，需及时与营养师联系。碳水化合物gt;3%的食物（见附表），土豆，红薯，芋艿、粉丝，茨菇，荸荠等使用需减主食。禁用刺激性的调味品和食品，禁酒。食物宜多样化，每天膳食应有谷类、蔬菜、水果、奶豆类、鱼肉类、适量的油盐等。营养师按照食物的营养成分，把食物分为若干类，制定出每类食物的一个交换单位(份)的重量、热量及三大营养素的数量，还编制了各类食物的等值交换表，以便应用时可以相互替换。此法虽不十分精确，但简便易行，可以帮助患者切实做到长期合理的营养治疗。本研究发现，规范的糖尿病个体化营养治疗，对改善糖尿患者的临床症状、控制血糖、延缓糖尿病并发症的发生有明显的治疗效果。 　　【参考文献】 　　[1]葛生.糖尿病营养治疗基础2009. 　　[2]吴国豪.糖尿病患者的营养支持[J].肠外与肠内营养，2007，10(3):188. 　　[3]耿洪彬，陈庄