小儿高热抽搐的及时有效护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 小儿高热抽搐的及时有效护理分析 方春艳（江门市中心医院　529030） 【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0337-01 【摘要】目的 分析36例小儿高热抽搐时的护理措施，总结出急救现场护士所能给予的合理有效护理方法 方法 密切观察36例高热抽搐患儿病情变化，给予有效护理对策 结论在未有医嘱前，护士及时给予有效护理措施很重要 【关键词】小儿 高热抽搐 现场 护理措施 高热抽搐一定是先有发热后有抽搐，是门诊注射室的常见急救病例，特别在流感高发时。小儿病情发展变化快，高热抽搐来得比较突然，而且第一时间医生不一定在现场。在临床护理工作中，高热抽搐可能发生在接诊时、等待输液时、或者正在输液中。护士的处理措施直接关系到患儿的预后以及医患关系。现将我科2010年4月至2011年12月中36例小儿高热抽搐的及时有效护理措施总结如下： 1 临床资料 本组高热抽搐小儿36例，男性21例，女性15例，年龄在3个月至5岁，体温38.2～40.5℃.其中8例发生在医生正在接诊中，其余24例发生时第一时间医生均不在现场。及时采取护理措施后，有19例在未用止痉药物前，症状得到有效缓解。36例高热抽搐患儿经及时有效护理和抢救，全部转危为安，且无一例发生易患纠纷。 2 医生未到达现场时的护理措施 2.1止痉与环境 一边迅速用拇指按压患儿人中，注意不要太用力，以免损伤患儿。一边尽量置患儿于安静、通风，温度适宜的抢救环境中，并通知医生。 2.2保持呼吸道通畅：快速置患儿于平卧位，头偏向一侧并略向后仰，颈部稍抬高。松解衣领，清除口鼻分泌物及口腔呕吐物，防止误吸发生窒息[1]。不可将患儿抱起，摇晃患儿，情绪激动的患儿家长容易如此，护士应立即制止！已出牙的患儿应用裹有纱布的压舌板填于上下齿之间，以防咬破唇舌。必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息。准备吸痰用物，痰液过多时要及时吸痰。 2.3 吸氧和降温 可以用鼻导管高浓度给氧，最好用面罩给氧，以快速提高血氧浓度，改善脑细胞低氧状况，减轻脑水肿。积极采取物理降温措施，可用冷??巾或冰袋敷额。也可用25～35%酒精进行擦浴，但是如果是有血液病史的患儿切忌用酒精擦浴。切忌用厚重的衣物捂住高热患儿，不利于及时散热而加重病情。及时吸氧及降温对保护脑组织,防止脑水肿至关重要。 2.4 保持静脉通道通畅 用0.9%氯化钠注射液迅速建立静脉通道，以保证及时用药。若在静脉输液过程中出现的抽搐，就一定要注意固定好穿刺部位,保持输液通畅。 2.5 严密观察病情变化 迅速给患儿测量体温，注意患儿的生命体征以及神志的变化,特别是抽搐持续和缓解的时间,以及伴随的症状并及时向医生汇报[2]。 2.6做好护患沟通 一边及时采取力所能及的护理措施,一边告诉心急如焚的患儿家长,医生很快就到了,要他们放心,并且让他们知道护士现在所做的同样重要,以平复患儿家长过度紧张的情绪，取得他们的积极配合.本组病例中,因及时有效的沟通，无一例医患纠纷发生。 以上几点是无论医生是否在现场，护士都能够做到的，而且是必须及时做好的。只有做好了这些，才能保证其他医嘱的顺利执行。 3 执行医嘱时的注意事项 3.1对于医生口头医嘱用药，护士必须大声复述一遍，得到医生确认，且经双人核对后才可以执行；并及时记录[3]。 3.2使用止痉药物，如静脉注射安定时应缓慢，注射速度不超过1～2mg/分钟。安定有抑制呼吸、心跳和降低血压的副作用，注射过程中应严密观察患儿用药后有无呼吸抑制现象，并及时记录。 3.3用退热药后30分钟左右应复测体温，若降温效果不理想，应及时报告给医生，采取其它降温措施。 4 讨论 以往护士对相关急救知识掌握欠佳，而且急救观念相对落后，被动，过于依赖医生。小儿高热抽搐发生比较突然，第一时间医生不一定在现场，患儿家长反应也会过度紧张。护士作为第一现场的主导者，起到至关重要的作用。哪怕医生到达现场的时间只有1分钟，那也是分秒必争的。本科有护理工作人员21名，护龄全部在10～30年。在紧急时刻，护士所表现出来的“艺高人胆大”，足以带给患儿及家属信任感和安全感，本组病例中无一例发生医患纠纷，而且患儿家长都积极配合医务人员的抢救工作。 第一时间的及时有效的护理措施是医嘱顺利执行的根本，也是患儿良好预后的保障。本组病例中，有19例在未进行药物干预前，抽搐症状得到有效控制，就足以说明及时有效的护理干预措施