小切口切除术治疗阑尾炎的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 小切口切除术治疗阑尾炎的临床效果观察 毕德义 谭庆贤 　　（吉林省辉南县抚民镇中心卫生院 135115） 　　【摘要】目的 对阑尾炎患者采取小切口切除术进行治疗的临床效果进行观察分析。方法 随机选取我院2012年7月-2013年7月收治的97例阑尾炎患者作为临床研究对象，将其随机分为研究组（49例）和对照组（48例），对照组患者给予传统阑尾炎切除术治疗，研究组患者采取小切口切除术进行治疗。结果 研究组患者的切口长度和术后恢复间明显短于对照组（plt;0.05）；研究组患者的切口感染率明显低于对照组（plt;0.05）。结论 采取小切口切除术治疗阑尾炎，能够降低手术切口感染率，缩短手术治疗时间，缩小手术切口，值得临床应用推广。 　　【关键词】小切口切除术 阑尾炎 切口感染 疗效 　　【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0120-02 　　目前，治疗阑尾炎患者主要采取传统阑尾切除术和小切口切除术进行治疗[1]。笔者对我院收治的49例阑尾炎患者采取小切口切除术进行治疗，能够取得治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取我院2012年7月-2013年7月收治的97例阑尾炎患者作为临床研究对象，将其随机分为研究组（49例）和对照组（48例），其中，男58例，女39例，年龄10-54岁，平均年龄（32.5plusmn;2.4）岁；病程24-72h，平均病程（36.2plusmn;5.4）h；51例急性单纯性阑尾炎，25例急性化脓性阑尾炎，15例坏疽性阑尾炎，6例穿孔性阑尾炎。两组患者的性别、年龄、病程以及阑尾炎种类等资料方面对比无显著性差异（pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 　　对照组患者主要采取传统阑尾炎切除术治疗，手术切口约6cm，使用普通4号线缝合皮肤切口。 　　1.2.2 研究组 　　研究组患者主要采取小切口切除术治疗，首先对患者给予麻醉，成人给予硬膜外麻醉，儿童给予全身麻醉；患者取平卧位，对其给予手术消毒处理，根据患者的麦氏点或者疼痛部位，在显著位置确定手术切口，并采取B超进行定位，切口长度约为3cm；术中，将患者的右下腹部皮肤和皮下组织切开，进入到患者腹腔中，将腹膜剪开，确定阑尾位置，使用纱布吸干周围脓液，反复多次重复，去除脓液，然后翻置腹膜于保护巾；使用拉钩将腹膜钱凯，沿着结肠确定阑尾部位，将手术野充分暴露出来，提阑尾部位到切口外面；对阑尾系膜进行处理，使用阑尾钳夹住阑尾系膜，不直接进行钳夹阑尾，使用缝扎阑尾系膜及血管提起阑尾，将系膜显露出来，沿着顺方向将阑尾切除，结扎阑尾系膜；使用生理盐水或者甲硝唑清洗切口；对阑尾根部进行处理时，如患者阑尾根部出现穿孔症状或者周围肿胀，则使用小吸管或者纱布将腹腔脓液吸除，直到吸除干净为止；穿孔时间长增加腹腔脓液淤积，需要采取引流管，将过多的腹腔积液去除；进行关腹时，使用7号线进行缝合；注意将被污染的脂肪组织清除，术后运用抗感染药物，避免发生术后感染。 　　1.3 观察指标 　　观察对比两组患者的切口长度、切口感染率以及术后恢复时间。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。 　　2 结果 　　研究组患者的切口长度和术后恢复时间明显短于对照组（t=3.527，plt;0.05）；研究组患者的切口感染率明显低于对照组（X2=6.253，plt;0.05，见表1）。 　　表1 两组患者的切口长度、切口感染率以及术后恢复时间对比（xplusmn;s） 　　组别 例数 切口长度（cm） 切口感染率（n/%） 术后恢复时间（d） 　　研究组 49 2.4plusmn;0.6 1（2.0） 2.1plusmn;1.2 　　对照组 48 6.9plusmn;1.2 10（20.8） 5.9plusmn;1.1 　　P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 　　 　　3 讨论 　　阑尾炎是一种比较常见的腹部外科疾病，任何年龄段均可发病，特别是青少年人群。患者主要伴有转移性右下腹部疼痛、呕吐、体温升高以及中性粒细胞增多等临床症