小切口心脏微创手术的术后并发症和临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 小切口心脏微创手术的术后并发症和临床疗效分析 川北医学院附属医院心胸外科 　　摘要：目的：研究分析小切口心脏微创手术的术后并发症和临床疗效。方法：选取2013年3月至2016年8月在我院就诊的心脏病患者26例，记为治疗组，给予小切口心脏微创手术治疗。选取同期于我院行传统手术切口开胸治疗的心脏病患者26例，记为对照组。观察记录两组患者术后并发症和临床疗效。结果：两组患者手术均进行顺利无死亡病例，治疗组切口感染、心律失常、感染性心内膜炎等并发症发生几率显著低于对照组；经治疗对照组术中输血量、住院时长、切口长度显著高于治疗组（Pgt;0.05）；对照组的手术时长显著短于治疗组（Pgt;0.05）。结论：单小切口心脏微创手术治疗心脏病创口小缩短恢复时间，缩短住院时长减少患者经济负担，不会增加手术后切口感染、心律失常、感染性心内膜炎、死亡等并发症发生几率，临床效果显著。值得应用于临床治疗。 　　关键词：小切口心脏微创手术；术后并发症；临床疗效；传统手术切口开胸 　　 　　 　　近年来随着心脏外科手术技术日趋成熟外循环下心内直视手术成功机率日益增加。但仍有诸多缺点如痛苦大、切口过长、术后恢复时间长等。而小切口心脏微创手术小既能有效治疗心脏病又能克服上述诸多缺点，以越来越多的在临床手术中使用[1]。为此本次实验为研究小切口心脏微创手术的术后并发症和临床疗效，选取2013年3月至2016年8月在我院就诊的心脏病患者26例及同期于我院行传统手术切口开胸治疗的26例心脏病患者进行对照分析。现进行如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　研究对象为2013年3月至2016年8月在我院就诊的心脏病患者26例，记为治疗组，选取同期于我院行传统手术切口开胸治疗的心脏病患者26例，记为对照组。纳入标准符合以下几点：（1）依据其诊断标准《心脏病防治方案的诊断标准》[2]判定的患者；（2）自愿参加本次实验且签订知情书；（3）相关禁忌症不存在。。排除标准符合以下几点：（1））患有其他肿瘤、肝肾系统性疾病、消化道疾病、心肺功能不全的患者；（2）意识不清醒不能进行正常语言沟通。其中治疗组女14例，男12例，年龄21至66岁，平均年龄（45.55plusmn;11.74）岁；对照组组女13例，男13例，年龄20至67岁，平均年龄（46.52plusmn;11.42）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均没有显著性差异（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　对照组实施传统的胸骨正中切口开胸并直视下进行心脏手术。 　　观察组给予小切口心脏微创手术治疗。 　　（1）小切口经胸骨旁实施体外循环下直视的心脏手术：切口在胸骨右侧的第2 肋骨间，切口在7至9 厘米间，将第3及第4 肋软骨切除2厘米左右，进入胸腔实施手术。 　　（2）小切口经部分胸骨实施体外循环下直视的心脏手术：在胸骨下角的1厘米处至剑突行胸骨正中手术切口，切口的长度需按照患者的年龄决定。幼儿在5至 　　7厘米间，15 岁以上患者在9 至11厘米间。 　　1.3统计学方法 利用统计学处理软件SPSS18.0进行处理分析，采用卡方检验对数据资料及多元线性回归分析进行对比分析，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学上的意义。 　　2结果 　　2.1两组患者手术均进行顺利无死亡病例，治疗组切口感染、心律失常、感染性心内膜炎等并发症发生几率为7.69（2/26）显著低于对照组的23.08（6/26）（Pgt;0.05）。 　　2.2两组患者术中输血量、住院时长、切口长度、手术时长比较。见表1. 　　 　　3讨论 　　传统手术切口开胸治疗心脏病的优点有显露的手术视野开阔、操作简便；缺点有失血过多，创伤大，术后切口感染、心律失常、感染性心内膜炎、死亡等并发症发生机率大，胸廓处的骨性支架易被破坏，小儿鸡胸的发生机率高，切口不美观等。随着人们对外科手术形式要求的提高，医学技术的日益进步，在确保其医疗质量不变的条件下，主流手术已被具有美容、微创等优点的微创手术所占据，如 小切口心脏微创手术等[2]。 　　小切口心脏微创手术创口在右侧腋下的肌肉组织处位置隐蔽，美容成效良好，易于愈合不受发育影响；患者胸廓保持了连续性，不会出现纵劈胸造成的鸡胸现象；创伤较小，恢复快，出血量较少，切口处术后发生切口感染、心律失常、感染性心内膜炎、死亡等并发症的机率低；尤其是对孩子心理健康影响较小，显著提高患儿生活品质[3]。 　　综上所述，单小切口心脏微创手术治疗心脏病创口小减少手术风险，缩短恢复时间，减轻手术带来的创伤，缩短住院时长减少患者经济负担，不会增加手术后切口感染、心律失常、感染性???内膜炎、死亡等并发症发生几率，临床效果显著。值得应用于临床治疗。 　　参考