小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术并发症分析.docVIP

精品论文 参考文献 小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术并发症分析 杨晓丽 (黑龙江省勃利县人民医院 黑龙江勃利 154500) 【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0171-02 【摘要】 目的 对小切口非超声乳化白内障囊外摘除术的并发症进行临床分析。方法 小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。结果 本组无一例视网膜脱离、继发青光眼、人工晶体脱位及眼内炎。讨论 小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，具有损伤小、恢复快、易于操作、费用低廉等优点。 【关键词】 小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 并发症 分析 近年来，白内障人工晶体植入术已成为眼科最重要的进展之一。现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入术已逐渐被小切口非超声乳化白内障囊外摘除术所取代。因其具有经济、实用、易普及等优点，故适合基层医院开展。2006年7月至2009年7月，我院共行小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术42例（51眼），我们对术中及术后的并发症进行了分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本组共42例（51眼），男22例，女20例，年龄最小的43岁，最大83岁，平均63岁。双眼9例，单眼33例。其中糖尿病患者空腹血糖控制在8mmol/L以下，高血压患者血压控制在160/90mmHg以下，随诊5个月至3年。 1.2手术方法 术前一天点抗生素眼药水，术前半小时充分散瞳。球后麻醉，上方球结膜瓣下，角膜缘外2mm做巩膜隧道切口，宽约6mm，内口位于角膜缘内1.5mm，环形撕囊，水分离囊膜和皮质，将核旋转入前房，娩核，抽吸残留皮质，植入人工晶体入囊袋内，切口不缝合或缝合1～2针，庆大霉素2万单位加地塞米松2mg注射于邻近切口处的球结膜下，使其覆盖住术口，术毕。术后用抗生素3天，术眼应用抗生素加皮质类固醇眼药水。 2 结果 2.1术中并发症 后囊破裂2眼（约占4%），其中撕囊造成后囊裂开1眼，抽吸皮质时损伤后囊1眼，由于破洞小于后囊膜的1/3，一 期植入后房型人工晶体，术后未发现晶体移位，虹膜根部离断1眼（约占2%） 一期植入后房型人工晶体，人工晶体位置好。 2.2术后并发症 （1）角膜水肿混浊20眼（约占40%），轻者3天水肿消退，重者延续一周，经局部给药后，角膜透明。（2）前房炎症反应3眼（约占6%），经皮质类固醇等药物治疗后炎症吸收。本组无一例视网膜脱离、继发青光眼、人工晶体脱位及眼内炎。 3 讨论 小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术是在白内障现代囊外摘除术的基础上发展而来的，因手术具有切口小、损伤小、反应轻、切口闭合好、术后恢复快等优点，且不需要昂贵的设备和材料成本，却能达到与超乳手术相似的效果，故适合基层医院开展。但是不可避免会出现一些并发症。本组42例51眼，术中后囊破裂2眼，其中撕囊失败造成后囊膜裂开1眼，抽吸皮质时损伤后囊1眼，晶体后囊破裂是小切口非超乳白内障手术中最常见的并发症之一，笔者认为，撕囊失败与术者的熟练程度有关，完好的环形撕囊是手术成功的关键一步，它是术中人工晶体完全放入囊袋内的首要条件。2眼术中发现后囊破裂，立即给予粘弹剂充填前房，用虹膜剪剪除前房的玻璃体，并用卡米可林收缩瞳孔，使之保持圆形，彻底清除脱出的玻璃体后，均一期植入后房型人工晶体，且术后晶体无移位。 术后并发症主要表现在角膜水肿混浊（20眼）和前房炎症反应3眼，角膜水肿的主要原因是术中器械反复进入前房，晶体核对角膜内皮的摩擦，损伤角膜内皮，灌注液的流速，术中低眼压，手术暴露时间过长等均可造成角膜水肿混浊，本组病例20眼角膜水肿者均在1周内恢复透明，前房炎症反应3眼，其中1例患者术前诊断为2型糖尿病，经局部给予皮质激素药物及控制血糖后，炎症消退，另2眼应与手术刺激有关，如:晶体娩出与人工晶体植入顺利与否，眼压情况，皮质残留引起的免疫反应与人工晶体排斥反应等经全身抗炎治疗及局部给予皮质激素后，炎症反应消退。 综上所述，小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，具有损伤小、恢复快、易于操作、费用低廉等优点，适合基层医院开展，若术中仔细操作正确处理术中及术后并发症，也可获得满意的结果。 参 考 文 献 ［1］　刘家琦主编.实用眼科学［M］.北京：人民卫生出版社，1984.541. ［2］　Gagnon SRK.Follow-up result of amblyopia treatment［J］.Metaoblic Ophthalmol,19