小切口联合电凝术治疗倒睫临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 小切口联合电凝术治疗倒睫临床观察 杨芬 （四川省达州市中心医院眼科 635000） 【中图分类号】R777.1+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0212-02 【摘要】 目的 探讨小切口联合电凝术治疗倒睫的临床疗效。方法 对倒睫毛少且细,电凝时睑缘瘢痕大又不愿做传统手术矫正术的病人在球结膜表面麻醉加睑缘局部麻醉的基础上用12号弯刀片沿睑缘灰线作一平行小切口(即倒睫毛根底部)用无菌小纱块浸净血后用高频针烧灼毛囊再用倒睫镊轻轻拉出睫毛,若小切口自行凝血即不需要缝合(反之用5-0缝合线缝合止血),伤口处涂金霉素眼膏包扎患眼,用此方法作16例22只眼,年龄60-80岁,平均年龄70岁,术后随诊观察3-12个月。结果 此法治愈14例(20只眼).好转1例(1只眼),失败1例(2只眼),总有效率97.6％。结论 小切口联合电凝术治疗倒睫,解决了多次进院拔出倒睫的烦恼,恢复了睑缘的生理功能,是睫毛倒睫病人治疗最简便、痛苦少、经济实惠的有效方法,值得推广。 【关键词】 倒睫 小切口 电凝倒睫术 近年来在我科睫毛倒睫的年龄大部分在60-80岁之间,多为双眼同时发病.一般为双眼下睑,尤其是下睑内侧最为常见.一般都是用倒睫镊拔出,平均来院行拔出术都在5次以上-部分做电解倒睫睑缘瘢痕大影响了下睑生理功能，如果倒睫毛长期未得到有效治疗可致角.结膜炎、角膜溃疡、角膜血管翳而导致视力下降甚至失明[1]。目前对于严重病例主要通过传统手术治疗,但传统的手术方法对于我们门诊病人年龄偏大倒睫毛数量少高频电凝针比倒睫毛粗,单纯电凝烧灼睑缘出现瘢痕,影响下睑生理功能,若行传统手术治疗方法增加了病人的经济负担，且需要家属陪护,故病人一般不接受,见于此我们于2011年1月-2012年12月采用小切口联合电凝术治疗倒睫,受到了较好的效果,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组16例,全部为双侧眼发病,发病程度不同,男10例,女6例,年龄60-80岁,患者均为45岁以后眼睑皮肤松弛,常揉搓眼睛,无外伤史,有7例眼内分泌物较多结膜充血,溢泪,刺痛感明显,3例曾行传统下睑内翻矫正术后复发,2例下睑瘢痕挛缩。 1.2 解剖关系 下睑缩肌就是下睑腱膜、筋膜和Mullers肌的总称[2],自睑板下缘之下向下走行,其后表面被结膜紧紧地覆盖着,下睑缩肌与眶隔一起将下睑向后向下牵引使下睑能与眼球表面密切接触. 1.3 方法 常规冲洗结膜囊后在结膜囊内滴0.5％的盐酸丙美卡因1-2滴和用2％利多卡因行下睑皮肤局部浸润麻醉,距下睑缘1.5mm处平行切开皮肤,长度略大于倒睫毛的范围，分离眼轮匝肌,暴露毛囊根底部,再用高频电凝针烧灼,使其毛囊有白色泡沫样出现,后用睫毛镊轻轻拔出倒睫毛,注意烧灼时不可烧灼正常毛囊,操作完毕后一般会自行凝血,必要时可用5-0丝线缝合止血,伤口处涂金霉素软膏用无菌纱布遮盖患眼24小时,每天滴抗菌素眼液3-4次,连续3天。 2 结果 2.1 疗效标准 2.1.1 治愈:眼刺激症状消失,眼内分泌物减少,睑缘无瘢痕,角膜染色阴性。好转:刺激症状及角结膜炎症反应和睑毛倒睫根数减少3、失败:刺激症状及炎症反应无明显改善。 2.2 治疗结果 本组16例(22支眼),术后随访3-12个月,其中治愈14例(20支眼)下睑外形平整,睑缘和切口处无瘢痕,好转1例(1支眼)倒睫毛根数减少,失败1例(2支眼)为曾做传统手术后复发,眼睑瘢痕切开烧灼毛囊时位置不准确,总有效率97.6％。 3 讨论 睑睫毛和皮肤翻转到睑板缘上方与眼球接触,导致流泪、结膜炎和角膜炎及眼分泌物增多。若刺激到角膜时出现充血畏光,通常为下睑[3]。在我科来就诊的大部分为中老年人,对于这种病人通常是拔出或者高频电烧灼,但因电激针比倒睫毛粗，在破坏毛囊的同时对周围组织的损伤也大，从儿使睑缘瘢痕加大，导致病人下睑缘功能障碍,临床上大多采取传统的手术方法，刨口大持续时间长,给病人造成时间和经济上的负担，小切口联合电凝术治疗倒睫结合了在显微镜下切开倒睫部位除去毛囊及高频电凝针烧灼毛囊根部、利用微创小切口充分暴露倒睫毛的毛囊部位使电凝针准确有效地进行烧灼,以致避免了反复多次来院拔倒睫，同时避免了睑缘瘢痕挛缩。 在作治疗前要注意与病人的充分沟通,特别是告知倒睫的危害性及目前各种治疗方法的优缺点供病人选择,同时常规测量眼压、检查有无角膜溃疡及其它眼部疾病.在初始治疗时担心治疗效果,以致不易烧灼到毛囊根部会出现复