对老年人口腔义齿修复的体会.docVIP

精品论文 参考文献 对老年人口腔义齿修复的体会 朱希敏 (云南省肿瘤医院昆明医学院第三附属医院口腔科 650118） 【摘要】目的 探讨对老年人口腔义齿修复的方法，提高老年人的生活质量。方法 对98例70岁至90岁患者进行活动与固定修复。结果 全部患者修复满意。结论 根据老年人缺牙的不同与个体差异，采取不同的修复方法可收到好的治疗效果。 【关键词】老年人 口腔义齿修复 近年来,随着口腔医学事业的发展,各类修复义齿不断增多,如隐形义齿,烤瓷牙、钢托牙、种植义齿的广泛推广,给老年人带来了福音。我科自2008年1月至2011年12月对老年人进行义齿修复,取得了较好的效果,介绍如下。 1 老年人口腔病的特点及修复方法 1.1笔者收集3年来门诊与住院老人98例,年龄70岁至90岁,平均年龄78岁,其中女59例,男39例的诊治。 1.2老年人口腔的特点：老年人随着年龄的不断增长,生理性与病理性引起牙槽骨吸收,牙龈退缩；牙周炎引起牙周组织破坏,牙根暴露；老年人卫生意识较年青人差,逐渐形成龋齿,牙周病,食物嵌塞、牙例缺失。表现为口腔内牙例不完整,东倒西歪,残冠残根、大量牙结石及牙床萎缩严重。 1.3修复方法：根据牙缺失的多少,牙根的稳固状况及牙槽骨吸收、牙龈萎缩程度与病人的精神、耐力等分别选择全口胶牙、钢托活动牙、覆盖义齿、隐形义齿、烤瓷牙、赝复体修复等进行活动与固定修复。 2 典型病例 病例1、李某,女,73岁,患糖尿病、高血压、拨牙禁忌。牙例中残根,处理：将感染的残根进行根管治疗,充填后行局部覆盖义齿修复。局部牙列缺损,其主要原因是龋病和牙周病,牙周病于龋病,龋病可造成牙体硬组织破坏,形成残冠不能充填或残龈不能利用,需要拨除,牙周病可造成牙齿动度增加使牙齿的咀嚼功能明显降低,甚至脱落,造成牙列缺损,而本例患者保留了残根修复,患者取戴舒适,咀嚼功能良好。 病例2、张某,男,76岁,缺失,原作过根管治疗,处理：作烤瓷桥修复,行活动牙修复,保留残冠残根的冠桥修复经临床证实,可获得好的效果。 病例3、李某,女90岁,全口牙列缺失,牙槽骨吸收,牙龈萎缩严重。通过对无牙颌TMD患者垂直距离恢复前后颞颌关节研究,探讨髁状突在关节凹内的位置的变化规律[1]试行全口胶牙排牙,习惯3个月后病人已适应,现已用3年。 病例4、王某,男,82岁,遗留牙为,牙槽骨较丰满,行钢托牙修复。三年随访患者满意,能正常发挥义齿功能。 病例5、张某,女,55岁,因鼻咽癌术后上腭部遗留下一个直径约1.5～2厘米大小的一个园形洞与鼻腔相通,缺失。余牙因放疗后为多发性猖厥龋,有的患牙一颗牙上同时有多个龋洞。处理,龋坏行各种治疗后充填。残冠断裂成残根作根管治疗行下颌覆盖义齿修复,上颌作赝复体修复。 3 讨论 由于老年人随着年龄的增长,卫生意识欠佳,易引起口腔多种疾病而不去治疗。有的患者牙列缺失长期不修复,生活上为求达到咬颌进食方便,下颌长期向前上,导至下颌向前延伸,严重可出现颞颌功能紊乱综合症。有的老年人有严重的心脏病、高血压、糖尿病等影响治疗与残根的拨除。特别是我院是一个肿瘤专科医院,一些老年患者因做化疗与放疗的原因,血常规指标往往不能达到正常值,且在口腔内的粘膜有不同程度的损伤难以愈合,给义齿修复带来一定程度的难度,无论何种患者如不能进行良好的义齿修复,均会引响患者的咀嚼功能,不利于消化与吸收,直接影响身体健康。 牙体修复是复杂的生物治疗技术,不论采取何种修复方法,均应遵照生物学的原则与要求,按照机械力学原则进行,否则不仅可使修复失败,还可使牙齿、牙周组织、牙颌系统的健康遭受进一步损害。所以老年人修复应做到： 3.1可摘局部义齿修复方法 （1）设计应力求简单,在保证固位的情况下卡环要少,卡环不能太紧,好取戴。 （2）全口义齿需更换时,因老年人对新义齿接受能力和适应能力较差,应尽量按原义齿设计,牙合间垂直距离不能太高。对余留牙不能长期维持尽量拨除做全口义齿。由于老年人反应迟钝,在取模及求咬颌关系时不能很好配合,使义齿很难十分准确。对习惯于旧义齿的老年人,随着遗留牙的缺失,可在原义齿上逐个添加直至影响固位。重做义齿应尽量保持原有的设计,使其易适应。覆盖义齿有固位牢,功能好、防止牙槽骨吸收等优点,很适合老年人,但老年人体弱多病,应强调口腔卫生,防止基牙根面龋和义齿性口炎, 3.2固定义齿修复的特点,老年人缺牙多,基牙条件差,应严格掌握适应症。如有牙根萎缩,牙根外露,固位体不一定要达到龈下,但要密合,不