对老年慢性支气管炎病人社区护理问题的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 对老年慢性支气管炎病人社区护理问题的探讨 钱学美（江苏省吴江市青云中心卫生院 江苏吴江 215235） 【摘要】目的减少慢支病人的急性发作期，延长病人的临床缓解期。方法社区护士通过家访护理及指导，教会病人自护方法及自我保健措施。结果30名病人从2010年2月至2011年2月一年间，有12人从每年需输液治疗3～4次，减少为每年1～2次，18人一年间没用输液治疗。结论慢支病人的社区护理值得 推广。 【关键词】老年人 慢性支气管炎 社区护理 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0270-01 慢性支气管炎是人类的常见病，多发病。老年人因呼吸道防御功能退化和免疫功能减退而易患病。长期反复发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。 1 临床资料 本组20例病人，男11例，女9例，最大80岁，最小60岁，平均67岁。文化水平：初中5人，小学7人，文盲8人。病程均10年以上，每年均要输液3～4次。 2 方法 社区护士每周对病人进行家访一次，运用护理程序对病人进行健康评估，制定具体措施并督促执行，留下书面资料，下次家访时对上次的进行评估，依次类推，循序渐进，把与疾病有关的知识及简单的护理技术操作教给病人。社区护士与病人保持电话联系。 3 护理措施 3.1掌握正确的排痰方法 3.1.1教会病人深呼吸和有效咳嗽，有助于远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：病人立位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升；进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇，缓慢地通过口腔尽可能呼气（降低肋弓，腹部往下沉）；再深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。或病人取俯卧屈膝位，可借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，有效咳出痰液。经常变换体位有利于痰液咳出。 3.1.2湿化吸入法 选一保温杯,盛半杯开水,将口鼻入杯中,用力吸蒸气,待水稍冷再换开水,便可达到稀释痰液的目的,将痰顺利排出,一般若10～20分钟为宜,防止烫伤，半小时内不得外出 3.1.3翻身叩背法 设法让稍能走动的病人在室内外散步，确实不能起床者也 应在家属帮助下常翻身、叩背因为这些活动能够产生体位改变和肺部震动，利于痰液排出。叩背方法：将五指并拢，掌心屈曲，使掌侧呈杯状，以手腕力量，顺气管走向，由下至上，由两侧向中间轻叩患者背部。 3.2要有良好的居住环境 生活在空气清新,适宜温湿度,阳光充足的环境中,注意防寒避暑。室内用食醋2～10me/m 2，加水1～2倍稀释后加热蒸发，每次一小时，每天或隔天一次，有一定的防治感冒作用。还可注射流感疫苗，可增强个体抵抗力。消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸入，避免接触过敏源或去空气污染、人多的公共场所。 3.3养成良好的生活习惯 3.3.1戒烟 停止吸烟可改变自然病程，显著减慢病情的恶化速度。戒烟是必要的，然而也是困难的，需要病人的决心和配合。具体措施：说明戒烟能减轻慢性咳嗽，让病人乐意戒烟并能参与共同制订戒烟计划。指导病人避免接触吸烟人群和环境，和戒烟成功者交流经验，清除工作场所、家中的储备烟；告知病人戒烟过程中可能出现坐立不安、烦躁、头痛、腹泻及体重增加等现象，告知病人戒烟第一周最困难，通常尼古丁完全撤离需要2～4周。提供以水果蔬菜为主的低热量饮食，戒烟第一周多饮汤水以排除体内积蓄的尼古丁。合理安排生活娱乐，以分散注意力。 3.3.2加强营养合理膳食 给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的食物。忌食生冷油腻辛辣的食物。少食多餐，多饮水，以保持呼吸道湿润，使痰液利于咳出。 3.3.3适当着衣,注意保暖 应根据天气变化及时增减衣服,冬天外出要戴口罩和围巾。常言道：“寒从足起”，慢支病人应特别注意双脚的保暖。 3.3.4加强体育锻炼,增强体质,提高免疫力.。锻炼应量力而行，循序渐进，以病人不感到疲劳为宜，可进行床上活动、散步、慢跑等。 4 做好心理护理 老年慢支病人由于病程长、反复发作、病情逐渐加重，常产生悲观、焦虑、恐惧、依赖性、孤独感和无价值感等。指导病人家属给病人以心理支持，提高病人积极治疗的信心。在照顾病人的同时，鼓励病人参与力所能及的日常生活和其它体力活动，尽量做到生活自理 5 合理用药 做到合理使用抗生素